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牵引治疗颈椎病的临床疗效分析 　　【摘 要】目的 探讨牵引治疗颈椎病的临床效果方法 120例颈椎病患者，随机分为观察组和对照组，每组各60例，观察组接受牵引治疗，对照接受推拿加中药治疗，两组患者均根据证型，给予中药内服，对比分析两组患者的治疗效果。结果 观察组患者治疗后症状及体征变化累积分明显低于对照组患者，提示观察治疗效果明显优于对照组（P 0.05）； 观察组治疗总有效率为95.0%明显高于对照组76.67%（P 0.05）。结论 采取牵引治疗颈椎病治疗效果明显，在治疗过程中应根据患者病情制定合理的治疗方案，促进疾病康复。 　　【关键词】牵引治疗；颈椎病；临床疗效 　　颈椎病病因主要由颈椎退行性改变或颈部软组织病变所引起，病情严重者可导致肢体功能障碍，影响患者的生活和工作。我国颈椎病患病率为3.8%～17.6%，发病人群主要集中在30～50岁，男性发病高于女性[1]。近年来，该病发病呈现增长趋势和年轻化趋势[2]。牵引疗法是治疗颈椎病的首选疗法。笔者采用牵引疗法治疗颈椎病患者60例，临床效果良好，现报道如下。 　　 1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年2月～2013年7月在我院门诊治疗的颈椎病患者120例，按照治疗先后顺序编号，根据随机数字表随机分为观察组和对照组，每组各60例。观察组：男性42例，女性18例，年龄30～70岁，平均年龄（35.7±21.4）年；病程5月～10年， 平均5.4±2.2年；其中神经根型21例， 脊髓型18例， 椎动脉型12 例， 交感神经6例， 混合型3例。对照组：男性41例，女性19例，年龄30～70岁，平均年龄（35.4±21.6）年；病程5月～10年， 平均5.3±2.4年；其中神经根型22例， 脊髓型19例， 椎动脉型11 例， 交感神经6例， 混合型2例。两组患者临床治疗的比较差异无统计学意义（P?0.05），具有较好的可比性。 　　1.2治疗方法 　　1.2.1 观察组 　　颈椎牵引疗法， 采用微机控制牵引床，患者取坐位， 头颈前屈15°～20°。牵引重量从4kg 开始，逐渐缓慢增加，牵引力控制在体质量的15%～20%。如患者首次出现头晕、恶心症状加重， 则调整牵引角度和时间， 使患者慢慢适应。使用间歇牵引法，牵引时间与间歇时间之比为6：1， 即持续牵引60s，间歇10s，反复进行； 每次牵引治疗30min， 每天1次， 10 次为1疗程。疗程之间间歇2～3天，共治疗3个疗程。 　　1.2.2 对照组 　　推拿加中药治疗，患者取坐位， 趴在放于治疗床的高枕上，医者站立于患者后侧， 用大拇指按揉患者颈夹脊， 自上而下， 先左后右4min； 用揉拿与弹拨相结合的手法， 从上到下治疗项韧带4min；再连续使用法治疗患者的颈项肩背部， 治疗时间为10min， 以治疗患侧部位为主； 然后用大拇指按揉风池穴、风府穴、大椎穴、天宗穴、曲池穴、合谷穴， 每穴1min； 拿捏双侧肩井部1min； 最后医者用双手掌跟在两侧颈项肩背部做揉法2～3遍。中药外治： 取葛根、丹参、黄芪、桂枝、桃仁、红花、牛膝、乳香、没药、川芎、荆芥、防风、羌活、独活各30g。配置方法： 将上述中药放入1000ml加盖容器内，用95%酒精浸泡，1周后将药物去渣留汁，每次取汁200ml，与醋200ml混合加热后，将6层纱布垫放入其中，然后将浸有药物的纱布垫放于颈部，纱布垫上盖一层塑料布后用场效应治疗仪加热30min，每日1次。 　　1.2.3中药内服方案 　　神经根型予身痛逐淤汤加减， 脊髓型：肝肾阴虚予左归丸合柴胡疏肝散加减；脾肾阳虚予圣愈汤合地黄饮子加减， 椎动脉型偏寒湿予半夏白术天麻汤加减、偏淤阻血府逐淤汤加减、偏湿热者予温胆汤加减、偏血虚血虚予益气聪明汤加减， 交感型予人参养荣汤加减， 混合型予羌活渗湿汤加减。 　　1.3 疗效评价标准[3] 　　治愈： 疼痛、麻木或眩晕等症状、体征积分减少≥95%。（2）显效： 疼痛、麻木或眩晕等症状、体征积分减少≥70%，90%。（3）好转： 疼痛、麻木或眩晕等症状、体征积分减少≥30%， 70%。（4）无效： 疼痛、麻木或眩晕等症状、体征积分减少30%。 　　1.4 统计学分析 　　使用SPSS19.0统计软件进行处理分析，计量资料两组间的比较使用t检验，计量资料两组间的比较使用χ2检验，P?0.05为差异显著性。 　　 2 结果 　　2.1 两组患者治疗前后症状及体征变化累积分情况 　　观察组患者治疗后症状及体征变化累积分明显低于对照组患者，提示观察治疗效果明显优于对照组（P?0.05），见表1。 　　2.2 两组患者临床疗效 　　观察组治疗总有效率为95.0%明显高于对照组76.67%（P?0.05），