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环形混合痔患者术中局部水肿的预防措施探讨 　　【摘要】 目的：探讨环形混合痔患者术中预防措施对减轻术后肛周水肿效果。方法：回顾性分析2011年1月-2013年6月行混合痔内扎外剥术患者100例的临床资料，其中术中接受系统预防措施处理患者50例（观察组），未接受系统预防措施处理患者50例（对照组）；观察对比两组术后肛周水肿和切口疼痛情况。结果：观察组患者术后第3、7、10天的肛周水肿程度和切口疼痛评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：术中操作时给予合理的预防措施可明显的减轻术后肛周水肿的程度，提高患者术后的生活质量。 　　【关键词】 混合痔； 水肿； 术中预防 　　中图分类号 R574.8 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）9-0040-02 　　环形混合痔是基层医院外科常见病之一[1]，混合痔围绕直肠肛管一周，即称为环状混合痔，是痔疮发展的最后阶段，国家中医药管理局将其列为肛肠科16种难治病之一[2]，目前多采用手术治疗，但术后康复的过程中，容易出现肛门周围局部水肿，这不仅加重了切口疼痛，甚至影响切口的愈合[3]。笔者所在科室自2012年开始在行混合痔手术操作时给予系统的特殊预防措施处理，明显的降低了患者术后局部水肿程度，笔者回顾了2011年1月-2013年6月100例行混合痔内扎外剥术患者的临床资料，其中有50例为2012年前手术患者，将其作为对照组，旨在探讨进行系统的术中预防处理对术后局部水肿的作用，总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2011年1月-2013年6月在笔者所在医院行内扎外剥术治疗的100例混合痔患者的临床资料，2011年1-12月未进行系统的术中预防处理的50例患者作为对照组，2012年1月-2013年6月进行系统的术中预防处理的50例患者作为观察组。其中观察组男33例，女17例；年龄20～64岁，平均（42.15±6.63）岁；病程6个月～12年，平均（6.56±3.68）年。对照组：男36例，女14例；年龄22～67岁，平均年龄（43.65±7.79）岁；病程6个月～11年，平均（6.78±3.52）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法 　　观察组给予系统的术中预防措施处理，包括，（1）麻醉：局麻药注射不能过浅，药液不能过于集中，防止因药液潴留于皮下组织间隙导致水肿。（2）减张引流切口：手术中运用采用“V”形、两侧平行和远端延长三种减张切口，注意修整创面，使切口长度适当、平整，引流良好。（3）缝合：切忌缝合过紧，应尽早拆线。放射状切口不缝合，采用绕钳缝合法，尽量避免大块缝扎和结扎。（4）内括约肌切断：内括约肌部分切断术作为预防术后肛周水肿的重要措施。（5）操作中注意事项：术中减少牵拉和钳夹皮肤，钳夹过的组织应及时切除，缩短手术时间，尽量少保留残端，注意无菌操作，充分止血。对照组未给予系统的术中预防措施处理。 　　1.3 观察指标和评价方法 　　观察对比两组术后第3、7、10天的肛门水肿程度和切口疼痛程度。肛门水肿程度评分分级标准，0分：无症状；1～4分：轻度；5～6分：中度；7～10分：重度[4]。切口疼痛程度评分标准，0分：无疼痛感；1分：偶有疼痛感；2分：疼痛呈持续性但可忍受；3分：疼痛剧烈，难以忍受，需服用止痛药物[5]。 　　1.4 统计学处理 　　应用SPSS 20.0统计学软件。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料组间比较采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 肛门水肿程度对比 　　术后第3、7、10天，观察组肛门水肿程度评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　表1 两组术后肛门水肿程度评分比较 分 　　组别 术后第3天 术后第7天 术后第10天 　　观察组（n=50） 3.21±1.73 2.41±2.12 1.76±1.43 　　对照组（n=50） 4.83±2.42 4.24±2.57 2.89±1.78 　　P值 0.05 0.05 0.05 　　2.2 两组术后切口疼痛程度比较结果 　　术后第3、7、10天，观察组切口疼痛程度评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表2。 　　表2 两组术后切口疼痛程度评分比较 分 　　组别 术后第3天 术后第7天 术后第10天 　　观察组（n=50） 1.03±0.42 0.77±0.34 0.52±0.26 　　对照组（n=50） 1.37±0.58 1.02±0.49 0.72±0.37 　　P值 0.05 0.05 0.05 　　3 讨论 　　环形混合痔一般采用手术治