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超声荡洗在钙化根管治疗中的临床应用研究 　　【摘 要】目的：探讨和分析超声荡洗在钙化根管治疗中的应用效果。方法：将我院收治的120例根管钙化患者进行随机分组，分成试验组和对照组，每组各为60例；对照组：对患者采用注射器冲洗；试验组：对患者采用超声荡洗。结果：4d后对患者进行复诊，患者主诉疼痛一般都是发生在术后24～48h内，复诊时，患者的牙疼症状得到了基本缓解。对照组：术后疼痛发生率为33.3%；试验组发生率为13.3%，差异显著，具有统计学意义（P0.05）。结论：对钙化根管采用超声荡洗治疗，有效地减轻患者的疼痛，同时促进患者的康复。 　　【关键词】注射器冲洗；钙化根管；超声荡洗 　　在临床上，进行根管冲洗，对根管系统具有清理和消毒的效果，同时其也是根管预备中不可或缺的步骤[1]。一般是采用人工注射冲洗的方法进行根管冲洗，但是由于冲洗剂渗透和冲洗以及碎屑去除等得不到充分的发挥。然而采用超声荡洗则具有十分好的清洗效果。以下是详细报道。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 此次研究的120例牙髓疾病患者，都是我院在2010年5月～2013年6月期间所收治，患者在术前进行X片的拍摄，确诊患者为根管钙化。男性为85例，女性为35例；患者的年龄在25～60岁之间，平均为（45.0±3.0）岁；随机将这些患者进行分组，分成试验组和对照组，每组各为60例；比较和分析两组患者的性别和年龄等资料，差异没有统计学意义（P0.05），具有一定的可比性。 　　1.2 使用的材料 　　K锉：8号或者10号或者15号标准型不锈钢，由于美国Dentsply提供、镍钛机用扩大器械Sx、S1、S2、F1、F2、F3（ Dentsply，美国）。 　　Propex根管长度测量仪（Dentsply，美国）、X-SMART（登士柏根管治疗用微型马达）、根管润滑剂和EDTA、P5超声综合治疗仪（赛特力，法国）、15号超声工作头、 牙髓探针（ DG-16）、Vitapex根管糊剂（NEO公司，日本）、冷牙胶尖（上海齿科材料厂）等。 　　1.3 方法 　　对患者进行术前拍片检查，同时对冠状牙根管和根尖周的情况进行有效地评估。开髓并将髓室定揭除和去除冠髓[2]。采用牙髓探针对根管口进行探查，同时要结合牙本质的色泽情况来找出跟管口的位置，使用超声工作尖和根管锉将根管内的钙化组织去除[3]。之后再换小号不锈钢K锉对根管进行探查和疏通，锉尖端要沾根管润滑剂，并使用大量冲洗机进行冲洗，根管锉要缓慢地锉入，同时要反复进行，每次加深1-2mm。采用根尖定位仪来对根管的长度进行测定，选定好参考点，并将工作长度确定之后，使用X-SMART机动镍钛器械预备根管。 　　进行根管冲洗时：试验组：使用15号超声锉，将其放入到根管中的1/3处和根尖1/3交界处，超声振动2min，水速：20ml/min，功率：中档。冲洗液：1.25%NaOCl溶液40.0ml。使用超声锉在患者的根管内进行荡洗时，不能与根管壁接触。 　　对照组：使用普通注射器对患者的根管进行冲洗，冲洗液：1.25%NaOCl溶液40.0m。针头位置：根管中的1/3处和根尖1/3交界处。不紧贴根管壁，在冲洗结束之后，都要对两组根管内进行消毒处了，术中和术后都要拍摄X线片。 　　1.4 疗效评价 轻度疼痛：患者出现不适，不需要给患者使用止痛剂。中度疼痛：患者出现轻微的咬合疼痛，需要对患者使用少量的止痛剂。重度疼痛：患者出现持续疼痛，不能进行咬合，需要将止痛剂加量。 　　1.5 统计学方法 数据采用SPSS19.5软件进行统计和分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）。采用X2检验，差异显著，具有统计学意义（P0.05）。 　　2结果 　　4d后对患者进行复诊，患者主诉疼痛一般都是发生在术后24～48h内，复诊时，患者的牙疼症状得到了基本缓解。对照组：术后疼痛发生率为33.3%；试验组发生率为13.3%，差异显著，具有统计学意义（P0.05）。详细见以下表1。 　　3 讨论 　　在临床上，牙髓病和根尖周病是一种多发性疾病，目前对患者采用根管治疗手术是一种非常有效地治疗方法[4]。然而在对患者治疗的过程中，根管出现钙化的情况也逐渐突显。根管发生钙化主要是牙髓组织对刺激的一种反应，也就是钙化物质在根管壁上产生的沉积。由于修复性牙本质的沉积，会使得根管和髓室的渐进性变小，甚至会出现完全钙化闭锁的情况。 　　经过相关研究表明，在对患者采用根管治疗之后，患者所发生的疼痛主要是由于根管出现预备不当等造成。另外，在对根管进行冲洗时，由于力量太大而激惹到根尖组织，使得根管的填充物超出根尖孔而对根尖周围组织造成激惹情况，进而导致术后患者发生疼痛。在预备根管时，牙髓组织是否完全清除干净对术后发生疼痛有一定的