复方樟柳碱注射液联合疏血通注射液治疗眼部缺血性病变的疗效观察.docVIP

复方樟柳碱注射液联合疏血通注射液治疗眼部缺血性病变的疗效观察 　　【摘要】 目的：观察复方樟柳碱注射液联合疏血通静滴治疗眼部缺血性病变的疗效。方法：回顾笔者所在医院2010年1月-2013年5月377例（380只眼）眼部缺血性病变的临床资料，随机分为治疗组和对照组，治疗组188例（190只眼），对照组189例（190只眼）。治疗组用复方樟柳碱注射液联合疏血通注射液治疗，对照组单独采用复方樟柳碱注射液治疗，比较两组疗效。结果：治疗组显效111只（58.4%），有效76只（40.0%），无效3只（1.6%）；对照组显效73只（38.4%），有效113只（59.5%），无效4只（2.1%）。结论：复方樟柳碱注射液联合疏血通静滴治疗眼部缺血性病变比单独采用颞浅动脉旁皮下注射复方樟柳碱注射液治疗显效率高，可在较短的时间改善眼部血液供应且有效提高视力，达到较好治疗的目的。 　　【关键词】 复方樟柳碱； 疏血通； 眼部缺血性病变 　　中图分类号 R77 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）35-0032-02 　　眼部缺血性疾病在眼科临床中极为常见，随着近些年来糖尿病、高血压、高脂血症、心脑血管疾病的患者人数增多，导致了眼部缺血性病变发病率增高，由于供血不足使视网膜、视神经等功能障碍可引起视力下降，严重者甚至视力丧失。目前国内针对此类疾病在治疗上均首先控制原发病，大多采用复方樟柳碱颞浅动脉旁皮下注射及对症支持治疗，治疗效果均不满意，为了提高治疗效果及方法，通过使用复方樟柳碱注射液联合疏血通射液治疗眼部缺血性病变的临床观察，得出：复方樟柳碱注射液联合疏血通静滴治疗眼部缺血性病变比单独采用颞浅动脉旁皮下注射复方樟柳碱注射液治疗显效率高，可在较短的时间改善眼部血液供应且有效提高视力，达到较好治疗的目的。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　1.2 方法 　　对照组患者采用复方樟柳碱注射液2 ml颞浅动脉旁注射，1次/d，15次为一疗程，必要时连续2个疗程。治疗组用用复方樟柳碱注射液2 ml，患侧颞浅动脉旁注射，同时，用疏血通注射液6 ml加入生理盐水或5%葡萄糖水500 ml内静脉滴注，1次/d，15次为一疗程，必要时连续2个疗程，两组同时服用多种维生素和肌苷片，记录用药前后视力、视野，对治疗效果结果进行分析比较。颞浅动脉旁注射方法：以食指摸清患眼侧的颞浅动脉，如有搏动感，则在其下方1.5 cm处用5号针头进针至皮下，沿动脉走行方向推进，回抽无回血缓慢推药，边推边撤针。注射后局部隆起，向患者说明，消除紧张情绪。 　　1.3 疗效评价标准 　　显效：国际标准视力表提高3行或视力从无光感增加为0.05，从0.02增为0.2，视野缺损范围减少15%～40%；有效：国际标准视力表提高1～2行或视力从无光感增加为0.02，从0.02增为0.05，视野缺损范围减少15%；无效：视力、视野无变化。 　　2 结果 　　两组治疗效果见表1，由表1中数据可以得出，治疗组显效111只（58.4%），有效76只（40.0%），无效3只（1.6%）；对照组显效73只（38.4%），有效113只（59.5%），无效4只（2.1%）。治疗组治疗效果要优于对照组。 　　3 讨论 　　视网膜视神经组织的缺血性疾病在临床中常见，缺血性视网膜神经病变的发生其病理学变化是由于血液黏稠度增高，引起血流不畅或局部血管病变，或因眼内压增高，或血液携带氧能力减低引起视网膜视神经小动脉循环障碍，引起局部出血、缺血、缺氧，致组织营养障碍、组织水肿、视野缺损，常严重影响病人视力。缺血性视网膜神经病变的发生、病因较复杂，常伴随的全身疾病包括：高血压、糖尿病、高脂血症、心脑血管疾病等。复方樟柳碱（CA）是一种治疗主要成分为樟柳碱辅以普鲁卡因用于治疗眼缺血性疾病的制剂，它主要作用于自主神经系统，是M胆碱能受体阻断剂，可以阻断传向眼部植物神经的恶性刺激，保护视神经。复方樟柳碱可以稳定血管活性物质的正常水平，缓解血管痉挛，维持脉络膜血管的正常紧张度及舒缩功能，促进侧支循环的建立，从而缓解眼部缺血状况，增加血流量，改善血流供应，促进缺血组织迅速恢复，对减轻和避免缺血造成的损害有突出作用[1]，此外，复方樟柳碱通过注射部位颞浅动脉旁皮下的植物神经末梢，可以调整脉络膜植物神经的运动功能，增加血流量，从而改善眼部供血状况[2]。疏血通主要成分是银杏黄酮，是改善血供的中药针剂之一，疏血通药理作用：（1）抗凝血和抗血小板聚集；（2）抑制血栓形成和溶栓；（3）减少脑缺血范围。临床试验证明，本品静滴治疗作用：（1）具有抑制血小板粘附与聚集功能、抗凝、促进纤溶、细胞保护、减轻缺血再灌注损伤等作用，促使患者全血粘度和血浆黏度降低，有改善血液流变性作用[3]。（2）