康复护理对难治性梅尼埃病治疗效果的影响.docVIP

康复护理对难治性梅尼埃病治疗效果的影响 　　【摘 要】目的：观察康复护理对难治性梅尼埃病的治疗效果和安全性。方法：将112例梅尼埃病患者随机分为两组。两组均进行系统的康复护理，治疗组给予天眩清和敏使朗治疗，对照组予复方丹参注射液和安定、眩晕停治疗。结果：治疗组治疗显效率（67.86%）及总有效率（91.07%）明显高于对照组（分别为42.86%、75.00%），P均0.01，且未见明显副作用。结论：康复护理对难治性梅尼埃病的治疗效果显著，且安全有效。 　　【关键词】梅尼埃病/治疗；康复护理 治疗效果 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0167-02 　　梅尼埃病（Meniere’s disease， MD）是一种特发的内耳病，多发于中年人，病因不明。梅尼埃病（美尼尔氏综合症）又称膜迷路积水，是由于内耳膜迷路水肿而致发作性眩晕、波动性耳聋和耳鸣为主要表现的内耳疾病。一般为单耳发病，青壮年多见。病因不明，可能与先天性内耳异常、植物神经功能紊乱、病毒感染、变应性、内分泌紊乱、盐和水代谢失调等有关。目前普遍认为内淋巴回流受阻或吸收障碍是主要的致病原因，主要临床表现为发作性眩晕、波动性耳聋、耳鸣。2010年1月～2011年12月，我们采用康复护理配合药物治疗MD 56例，取得满意疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 病例选择 所有入选患者均来自本院门诊与住院病人。将112例患者随机分为两组，每组56例。其中，治疗组男31例，女25例，年龄30.3±12.8岁。对照组男29例，女27例，年龄29.8±13.2岁。诊断标准参照1997年中华医学会耳鼻咽喉科学会制订的MD诊断依据[1]，患者均有不同程度的发作性眩晕、波动性听力下降和耳鸣等症状。部分患者做头颅CT、核磁共振、血流变学、脑血管经颅多普勒、心电图、脑电图等检查，以排除其他疾病引起的眩晕，如椎动脉供血不足、药物中毒等。两组间性别、年龄比较差异无显著性（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 治疗组给予天眩清（昆明制药股份有限公司生产）600mg加入5%葡萄糖或生理盐水500ml静脉滴注，每天1次，另予敏使朗（卫材苏州制药有限公司生产）6mg口服，1天3次。对照组用5%葡萄糖500ml加复方丹参注射液20ml静脉滴注，每日1次，并口服安定片、眩晕停。两组均连用3～5天为1个疗程。 　　1.3 康复护理 注意心理护理 保持良好的心理状态，避免急躁、愤怒、悲观失望或过度兴奋，防止情绪波动过大。防止过渡劳累，注意劳逸结合。科学把握生活规律，合理安排衣食住行。提高自我保护意识，防止外伤、过敏及疾病的发生。保持乐观情绪和稳定的心态，正确对待疾病，争取战胜疾病的主动权。 情绪不佳时采取主动预防措施：深呼吸，选择一个自感舒适的姿势，全身放松，使注意力集中于某一对象。这样可收到较满意的效果。治疗原发病及过敏症，防止感冒及耳、鼻、咽、喉相邻器官的感染性疾病。注意生活护理 若出现突发性眩晕，应立即倚靠离自己最近的物体或就地而坐，严重眩晕时应马上躺下并向他人求助，以防摔伤。以作期间应绝对卧床休息，调整合适体位以缓解眩晕症状。 低盐、低脂饮食，食盐每日不超过1克。忌烟洒及刺激性食物。避免精神刺激，防止不适度的喜怒哀乐，使病情加重。避免声光刺激，周围环境要安静。解除紧张恐惧心理，使精神放松是缓解症状的关键因素。注意药物治疗与护理 药物治疗：以镇静、安眠、解痉、止晕、止吐为主，药物有乘晕宁，安定等。血管扩张药，如烟酸、血管舒缓素等。脱水剂：双氢克尿塞可在发作期使用。中药治疗。针刺疗法：可针刺风池、百会、印堂、合谷、太冲等穴。急性发作期还可采用：冷水灌注外耳道法：以30度冷水或冰水5-10亳升灌洗外耳道，效果明显。作间歇期可适当活动，头晕时可由他人扶助或借物体进行力所能及的锻炼，对恢复病情有帮助。术治疗：凡长期保守治疗无效，明显影响日常生活者可采取手术治疗。手术方法较多，可根据不同情况而定，按常规认真做好术前、术后护理，防止感冒及耳、鼻、咽、喉相邻器官的感染性疾病。 　　1.4 疗效判定标准 显效：在用药3天内眩晕症状消失，眼颤消失，伴随症状消失，近期无复发；有效：眩晕明显减轻，眼颤消失，伴随症状消失；无效：症状改善不明显或停药后短期内复发。 　　1.5 统计学方法 采用Excel软件进行统计学处理，计数资料进行χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 两组临床疗效比较 治疗组治疗显效率、总有效率均显著高于对照组（P均0.01），见表1。 　　2.2 不良反应 对照组有1例出现皮疹，1例有皮肤灼热感；治疗组有2例出现皮疹。两组用药后均未发现肝肾功能损害及其他系统损害。 　　3 讨论 　　MD的病因目前