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探讨ICU中心静脉置管的适应证、禁忌证及临床分析 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0566-02 　　当前中心静脉置管术已在各医院广泛应用，以满足临床上静脉营养、长时间输液、化疗以及中心静脉压监测等需要。我科于2012年3月?2013年3月共施行中心静脉置管术466例，现将应用体会总结如下。 　　1 适应证与禁忌证 　　1.1 适应证 ①快速输液，尤其对于休克需快速输液者；②周围静脉穿刺困难如烫伤、烧伤、高度水肿者；③需长期静脉输液而外周血管塌陷、硬化、纤细脆弱不易穿刺者；④需静脉营养支持者；⑤需限制液体入量但同时又需输刺激性强的药物或血管活性药物者；⑥中心静脉测压者。 　　1.2 禁忌证 ①严重凝血机制障碍或正在服用华法林，全身肝素化者；②穿刺部位局部感染者；③有下列情况者避免行锁骨下静脉穿刺：严重肺气肿；胸部手术或局部放疗致局部解剖结构不清者；明确的锁骨折；严重胸廓畸形。 　　2 临床资料 　　选用深圳益心达医学新技术有限公司生产的单腔中心静脉导管包，常选择锁骨下静脉，股静脉为穿刺静脉，穿刺方法及置管参照selding方法[1]。本组共466例，男291例，女175例，其中经锁骨下静脉穿刺置管424例，经股静脉穿刺置管30例，经颈内静脉置管12例，不同途径的置管并发症、遇到的问题及导管源性感染症状