急救知识培训之四：急性心力衰竭.docVIP

急救知识培训之四 第四章 急性心力衰竭 定义：急性心力衰竭（acute heart failure）系指由急性的心脏病引起心排血量急骤显著的降低，导致组织器官灌注显著不足和部分器官急性淤血的综合征。临床多见的是急性左心衰竭，表现为急性肺水肿，严重者出现心源性休克。急性右心衰竭见于急性右心室梗死及大块肺栓塞，较少见，在此主要讨论急性左心衰竭。 【急性左心衰竭的常见病因】 1.急性广泛性心肌损害：急性大面积心肌梗死、急性心肌炎等。 2.急性心脏后负荷增加：高血压危象、急进型（恶性）高血压、重度主动脉瓣狭窄等 3.急性心脏前负荷增加：输液过量过快（儿童和老年人多见）、急性乳头肌功能不全、急性瓣膜损害。 4.急性机械性心排血受阻：重度二尖瓣狭窄、带蒂左房黏液瘤及左房附壁血栓等。 5.其他：严重心律失常、机械性心包填塞等。 【病理生理】 1.急性左心室后向衰竭：左心室排出血量急剧下降， (1)左心室舒张末期压力（LVEDP）急剧升高2.0kPa(15mmHg), (2)肺毛细血管楔嵌压(PCWP)升高≥2.4kPa（18mmHg），导致肺淤血、肺水肿。? 肺毛细血管楔嵌压PCWP（kPa） 肺淤血程度 2.4-2.7(18-20mmHg) 轻度肺淤血 2.8-3.4(21-25mmHg) 中度肺淤血 3.5-4.0(26-30mmHg) 重度肺淤血 4.0(30mmHg) 肺水肿