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急 性 胸 痛 胸 痛(chest pain ) 胸痛特点 1.是指颈与胸廓下缘之间的疼痛。 2.是急诊患者就诊常见的主诉。也是一些致命性疾病的主要临床表现。 3.引起胸痛的病因非常多，它不仅见于呼吸系统疾病，也可见于心血管系统、消化道系统、神经系统以及胸壁组织的病变。且胸痛的部位和严重程度，并不一定和病变的部位和严重程度相一致。 胸痛的发病原因 1.炎症：皮炎、非化脓性肋软骨炎、带状疱疹、肌炎、流行性肌痛、胸膜炎、心包炎、纵隔炎、食管炎等。 2.内脏缺血：心绞痛、急性心肌梗塞、肺梗塞等。 3.肿瘤：原发性肺癌、纵隔肿瘤、骨髓瘤等的压迫或浸润。 4.其他原因：自发性气胸、夹层动脉瘤、过度换气综合征、外伤等。 5.心脏神经官能症。 急性胸痛临床诊断思路 从高危疾病到低危疾病。 按功能系统分析。 按解剖层次分析。 胸痛的鉴别诊断 （常见病） 高危胸痛指征 凡病人表现面色苍白、出汗、紫绀、呼吸困难及生命征异常（心率、血压、呼吸），不论其为何种病因，均属高危状态。 需立即给氧、心电监护、即开放静脉。 急诊常见的高危胸痛 高危心源性疼痛： 急性冠脉综合征、心脏压塞。 高危非心源性疼痛： 主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸。 胸痛的诊断和鉴别诊断 从以下几个方面进行鉴别 疼痛的部位 疼痛的性质 疼痛的时间及影响因素、缓解因素 疼痛的伴随症状 体查