急腹症的误诊原因分析及其对策.docVIP

急腹症的误诊原因分析及其对策 广安区中医院 胡和明 急腹症的临床表现错综复杂,要做到正确诊断常有一定的困难,误诊漏诊时有发生。究其原因，除与临床医生的思想作风、工作态度、专业知识、临床经验等有密切关系外,还与临床医生思维方法上的主观性、片面性、表面性分不开的。现从认识论的角度来分析发生误诊漏诊的原因。并提出相应对策，以期有益于减少误诊、潇诊和提高诊断水平。 一、资料收集不全 1.病史询问不详 病史是打开诊断门户的钥匙，是诊断过程的第一个环节。全面、准确、系统的病史是临床诊断的重要根据之一。据文献统汁，临床上约半数以上的疾病，通过详细询问病史就能初步得出正确的诊断,或可由此掌握况一些诊断的线索。1958年Mdlney再次强调一句老的格言诊断70%依靠病史,20%依靠物理检查，仅10%依靠特殊检查。”有些疾病的早期，病人仅有自觉症状而缺乏客观体征，这时体检、实验室和器械检査都可能没有什么发现，而询问病史常可提供重要的诊断线索，但有的医生，特别是临床实践经历较短的青年医师，往往不重视病史的询问，过分依赖实验室和器械检查，对危重诊或疑难复杂病，在询问时又抓不住重点和缺乏广度与深度，因而无法进行深入细致的分析，造成误诊和漏诊。如一例右下腹部疼痛的女性病人，因未问及停经及阴道流血史而将宫外孕破裂误诊为急性阑尾炎，甚至误诊为神经功能综合征而致