神经内科常用口服药物的合理使用方案.ppt

降脂药 1. 羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂(他汀类)：阿托伐他汀钙 2. 烟酸类：烟酸 3. 贝特类：非诺贝特 4. 胆酸螯合剂：考来烯胺 5. 其他降脂药物：普罗布考、鱼油 HMG-CoA还原酶抑制剂(他汀类) 阿托伐他汀 瑞舒伐他汀 辛伐他汀 洛伐他汀 普伐他汀 氟伐他汀 他汀类 降低总胆固醇、LDL-C和甘油三酯以及升高HDL； 除降脂作用外还具有抗炎、抗氧化、减少内皮素生成、减少组织因子表达、抑制血小板聚集、稳定斑块和抗血栓等多方面抗动脉粥样硬化的作用。 包括各种降脂治疗(包括他汀类药物、氯贝特、烟酸、胆汁酸多价螫合剂、饮食)的大型荟萃分析显示，只有他汀类药物可以降低脑卒中的危险，他汀类药物可以预防全身动脉粥样硬化性病变的进展，降低脑卒中复发风险。 除阿托伐他汀钙、瑞舒伐他汀钙外建议晚上睡前服用； 服用他汀类药物时避免大量进食葡萄柚汁；同时观察有无肌痛、肌无力等症状，用药期间出现任何提示肌病的症状体征时及时停药就诊，出现任何肝损害症状如皮肤黄染、小便赤黄时及时检查肝功能，定期检查血清肌酸激酶及肝酶。 (供参考：肝酶3倍正常上限，肌酶5倍正常上限时停药观察，I级推荐，A级证据) 适应人群和使用注意事项 烟酸既降低胆固醇又降低甘油三酯, 同时还具有升高HDL-C的作用； 本药常见不良反应为面红、皮肤瘙痒及胃部不适。 烟酸类