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云南省肿瘤医院 昆明医学院第三附属医院 高危药品管理制度高危药品是指药理作用显著且迅速使用不当极易发生严重后果甚至危及生命的药物。主要包括三类药品：没有固定规则化使用剂量的药品；安全指数狭窄的药品；成分复杂、质量难控、易引起不良反应的药品，如中药注射剂、生化制剂、生物制剂等。这些药品若不当使用易危及病人生命安全，故在药品使用过程中，须提高警觉。为促进高危药品的合理安全使用，制订如下管理制度。1、存放高危药品高危药品药架，高危药品不得与其他药品混合存放。2、高危药品存放药柜药架应标识醒目，设置黑色警示牌示提醒注意3、调配发放高危药品要实行双人复核，确保发放准确无误。、加强高危药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效。6、药剂科各调剂室必须对特殊高危药品实行严格的数量管理，做到每日帐物相符；各护理站必须严格跟踪特殊高危药品的使用，实行执行护士签字制。7、定期和临床医护人员沟通，加强高危险药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。加强高危药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。、新引进高危药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知临床，促进临床合理安全使用。 高危药品目录附录高危药品目录 一、高浓度电解质制剂： 10%氯化钾、10%的氯化钠25%硫酸镁注射液氯化钙注射液 肌肉松弛剂：琥珀胆碱氯化琥珀胆碱；维库溴铵、阿曲库铵、罗库溴铵；哌库溴铵、细胞毒药物： 1、作用于DNA化学结构的药物： 阿霉素（脂质体莱）、白消安、环磷酰胺、顺铂卡铂、奥沙利铂、丝裂霉素、阿柔比星（阿克拉霉素）、奥沙利铂、白消安、苯丁酸氮芥）、吡柔比星、表柔比星、卡莫司汀、柔红霉素、异环磷酰胺2、影响核酸合成的药物： 阿糖胞苷、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、羟基脲、氟达拉滨、吉西他滨、卡培他滨、巯嘌呤、脱氧氟尿苷替加氟卡莫氟 3、作用于核酸转录的药物： 放线菌素D（更生霉素针）、平阳霉素博4、作用于DNA复制的拓扑异构酶I抑制剂 ： 拓扑替康5、作用于微管蛋白合成的药物： 长春新碱、高三尖杉酯碱、依托泊苷、长春地辛、长春瑞宾、多西他赛、三尖杉酯碱、替尼泊苷、依托泊苷、紫杉醇6、其他细胞毒药物：门冬酰胺酶(L－门冬酰胺酶) 他莫昔芬来曲唑甲羟孕酮氟他胺曲普瑞林亚叶酸钙亚砷酸 　　小故事3、老人与黑人小孩子 　　一天，几个白人小孩在公园里玩。这时，一位卖氢气球的老人推着货车进了公园。白人小孩一窝蜂地跑了上去，每人买了一个气球，兴高采烈地追逐着放飞的气球跑开了。白人小孩的身影消失后，一个黑人小孩怯生生地走到老人的货车旁，用略带恳求的语气问道：“您能卖给我一个气球吗?” 　　“当然可以，”老人慈祥地打量了他一下，温和地说，“你想要什么颜色的?” 　　他鼓起勇气说：“我要一个黑色的。” 　　脸上写满沧桑的老人惊诧地看了看这个黑人小孩，随即递给他一个黑色的气球。 　　他开心地接过气球，小手一松，气球在微风中冉冉升起。 　　老人一边看着上升的气球，一边用手轻轻地拍了拍他的后脑勺，说：“记住，气球能不能升起，不是因为它的颜色，而是因为气球内充满了氢气。” 　　大道理：成就与出身无关，与信心有关。这个世界是用自信心创造出来的。有自信，积极的面对自己所拥有的一切，这种积极和自信会帮助人登上成功的山顶。 　　小故事4、囚禁的章鱼 　　一只章鱼的体重可以达70磅。但是，如此庞大的家伙，身体却非常柔软，柔软到几乎可以将自己塞进任何想去的地方。 　　章鱼没有脊椎，这使它可以穿过一个银币大小的洞。它们最喜欢做的事情，就是将自己的身体塞进海螺壳里躲起来，等到鱼虾走近，就咬断它们的头部，注入毒液，使其麻痹而死，然后美餐一顿。对于海洋中的其他生物来说，它可以被称得上是最可怕的动物之一。 　　但是，人类却有办法制服它。渔民掌握了章鱼的天性，他们将小瓶子用绳子串在一起沉入海底。章鱼一看见小瓶子，都争先恐后地往里钻，不论瓶子有多么小、多么窄。 　　结果，这些在海洋里无往不胜的章鱼，成了瓶子里的囚徒，变成了渔民的猎物，变成人类餐桌上的美餐。是什么囚禁了章鱼?是瓶子吗?不，瓶子放在海里，瓶子不会走路，更不会去主动捕捉。囚禁了章鱼的是它们自己。它们向着最狭窄的路越走越远，不管那是一条多么黑暗的路，即使那条路是死胡同。 　　大道理：工作生活中，我们经常会遇到许多羁绊和束缚，对于它们，我们毫无办法。殊不知囚禁我们的不是别人，而是自己，是我们不健康的心态和偏激的态度。 　　小故事5、摔碎的牛奶瓶 　　十几岁的桑德斯经常为很多事情发愁。他常常为自己犯过的错误自怨自艾;交完考试卷以后，常常会半夜里睡不着，害怕没有考及格。他总是想那些做过的事，希望当初没有这样做;总是回想那些说过的话，后悔当初没有将话说得更好。 　　一天早上，全班到了科学实验室。老师保罗?布兰德威尔博士把一瓶牛奶放在桌