从降压治疗到调血压管理.docVIP

从降压治疗到血压管理 2012-12-14 15:50 来源：中华心血管病杂志 作者：郝 玉明 等 高血压的危害已经被认识，并且降压治疗的益处又被许多大型临床试验所证明，所以，降压是硬道理已经成为共识。然而，受流行病学资料的影响和人们的许多美好愿望，人们又提出强化降压的概念，给人降压越低越好的错误感觉。此外，近年来许多临床试验已经证明血压并非降得越低越好，降压治疗可能存在着所谓的“J”型曲线，从而，人们又不得不重新思考血压到底应该降低到什么程度？不同的患者降压是否应当不同？血压正常了该怎么办？许多心血管病患者必须使用某些血液动力学药物而影响血压，这些患者的血压又该如何掌握？如何权衡其利弊得失，此外，不同外科手术患者的术前、术中、术后的血压又应当如何把握？诸如上述许多问题都不是能以简单的降压治疗来回答的。所以，单纯“降压治疗”的理念已经过时，而“血压管理”的理念应运而生。 谈到血压管理，首先人们会想到什么是管理，管理这个概念，大多应用于人事管理和企业管理，但从管理的定义和内涵来看，血压管理的概念是可以接受的。管理就是制定、执行、检查和改进。制定是制定计划（标准），对于高血压患者来说，最重要的是血压达标标准，最近的许多临床试验使得我们对过去的部分标准产生困惑，如糖尿病患者、糖尿病合并冠心病患者的血压达标标准，也可能正是由于这方面的原因，美国JNC8等权威指南迟迟不能出台；执行是按照计划