第三讲 结膜病人的护理.pptVIP

结膜病 微生物感染是最常见的原因，可为：细菌、病毒、衣原体。 理化因素刺激。 也可由免疫性病变（过敏性）、全身疾病、临近组织炎症蔓延引起。 症状 常有异物感、烧灼感、发痒、分泌物 增多。 体征 主要有结膜充血（结膜充血是结膜炎最 基本的体征）、分泌物、乳头增生、结 膜水肿和滤泡等。 结膜炎临床表现------体征 4，结膜炎诊断 临床检查：症状+体征，最基本、重要的依据 病因学检查： 结膜分泌物涂片和刮片，确定有无细菌感染； 必要时可做细菌和真菌的培养； 血清学检查，有助于病毒性结膜炎的诊断。 细胞学检查：分泌物涂片，结膜刮片 常见的致病菌为肺炎双球菌、科-韦氏杆菌 金黄色葡萄球菌等。 临床表现 症状： 起病急，多双眼。流泪、异物感、灼 热感，分泌物增多。视力不受影响。 体征： 眼睑肿胀、结膜充血。粘脓性分泌物 多，晨起睫毛常粘在一起。 病 因 病毒性结膜炎是一种常见的结膜炎，可由多种病毒引起，通常有自限性。临床常见的有流行性角结膜炎和流行性出血性结膜炎。 临床表现 接触史 潜伏期 流行性出血性结膜炎18~48h，流行性角结膜炎约 5~7d 症状 多双眼发病，异物感，眼痛、畏光、流泪，水样分泌物 体征 眼睑水肿，球结膜充血、水肿，滤泡增生显著，流 行性出血性结膜炎见片状出血。 耳前淋巴结肿大、压痛 乳头及滤泡 治 疗 冲洗结膜囊，冷敷 局部应用抗病毒药物（抗病毒滴眼液：干扰素、0.1%疱疹净、4%吗啉双呱、0.1%阿昔洛韦、更昔洛韦） 预防混合感染 抗生素滴眼液 卫生宣传教育，消毒 二、沙 眼 沙眼 乳头及滤泡 [诊断] 至少符合下列中的二项： 1.上睑结膜滤泡5个以上 2.角膜缘滤泡或Herbert小凹 3.典型的睑结膜瘢痕 4.广泛的角膜血管翳。 [分期] I期（活动期）： 上睑乳头滤泡并存，角膜血管翳 II期（退行期）：上睑结膜自瘢痕出现至大部形成 瘢痕，仅留少许活动病变。 III期（完全瘢痕期）：活动性病变完全消失，代之 以瘢痕，无传染性。 [治疗] 1.局部治疗：0.1%利福平； 0.3% 氧氟沙星等抗生素滴眼液，夜晚涂抗生素眼药膏 2.全身治疗：急性期或重症患者：口服四环素或红霉 素，4周/疗程（儿童及孕妇禁止使用四 环素） 3.手术治疗：针对后遗症和并发症 4.预防： 良好卫生习惯，避免接触传染 三、 翼状胬肉 临床表现 多发于户外劳动者，中老年多见 多无自觉症状 睑裂区的球结膜及结膜下组织三角形增殖侵入角 膜呈，似翼状。 重者遮挡瞳孔，影响视力 角膜血管翳 结膜瘢痕 〖后遗症与并发症〗 1.睑内翻、倒睫 2.角膜混浊、溃疡 3.上睑下垂 4.睑球粘连 5.实质性结膜干燥症 6.慢性泪囊炎 ---是一种慢性炎症性病变，为睑裂部的球结膜及结膜下的纤维血管组织，呈三角形向角膜侵入，形态似昆虫翅膀而得名。 ●病因：不明确。可能与日光（紫外线）、风沙、烟尘长期 刺激有关 1.小而静止的胬肉一般不需治疗，但应减少风 沙、阳光等的刺激 2.进行进展侵及瞳孔区时需手术治疗，但术后 可能复发。 治疗 球结膜 穹隆部 睑结膜 第三讲 结膜病人的护理 程晓亮 急性细菌性结膜炎 病毒性结膜炎 沙眼 免疫性结膜炎 翼状胬肉 角结膜干燥症 回首页 1，病因 概 述 2 ，分类 传染性结膜炎 非传染性结膜炎 急性 慢性 沙眼 细菌性 病毒性 理化因素损伤 变态反应 3，临床表现 结膜充血 睫状充血 结膜充血 睫状充血 混合充血 结膜充血和睫状充血鉴别（见教材13页） 角膜及虹膜睫状体病 结膜病 病种 充血不消失 充血消失 0.1%肾上腺素 不随之移动 可随结膜移动 结膜移动性 深红色 鲜红色 颜色 角膜缘 近穹隆部更明显 部位 角膜缘血管 结膜血管 起源 睫状充血 结膜充血 ●细菌性结膜炎 ●病毒性结膜炎 一、细菌性结膜炎 ㈠急性细菌性结膜炎 俗称“红眼病”。 多见于春秋季节，是一种常见的传染性眼病。