第二讲 生殖道炎症.pptVIP

病原体：结核杆菌 20~40岁 继发性 途径：血行：最主要 直接 淋巴 性交 极为罕见 病 理 输卵管结核：占90~100%，双侧 内膜结核：宫角 卵巢结核：结节，干酪样坏死 宫颈结核：与宫颈癌鉴别 盆腹膜结核： 渗出型 粘连型 临 床 表 现 不孕 月经失调 坠痛 全身症状 诊 断 结核史； 不孕； 月经稀少、闭经 盆腔炎久治不愈 辅 助 诊 断 1.诊刮术：子宫角 2.碘油造影：宫腔狭窄；串珠；钙化； 碘油进入静脉丛 3.X片 4.腹腔镜检查 5.结核菌检查 6.结核菌素试验 7.其他 鉴别诊断： 异位症；慢性盆腔炎； 卵巢肿瘤； 宫颈癌 预防 治 疗 原则：药物为主，休息营养为辅 早期、联合、规律、适量、全程 短疗程 手术治疗：盆腔肿块不消失 反复发作 包裹性积液 术式：子宫+双附件 谢谢大家 * 子宫内膜息肉 子宫颈糜烂 诊 断 与 宫颈上皮内瘤样病变（CIN） 相鉴别 早期宫颈癌 治 疗 物理治疗:最常用、有效 宫颈糜烂： 激 光、冷冻、微波 红外线 药物治疗： 预 防 1.妇科检查，治疗宫颈炎 2.避免分娩损伤，及时缝合 盆 腔 炎 症(pelvic inflammatory disease PID) 指内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症性疾病。 子宫内膜炎 输卵管炎 输卵管卵巢炎 急性、慢性 盆腔结缔组织炎 盆腔腹膜炎 女性生殖道的自然防御功能 大阴唇合拢 阴道口闭合、前后壁紧贴 宫颈内口紧闭 子宫内膜周期性剥脱 输卵管上皮纤毛摆动和蠕动 生殖道的免疫系统 病原体： 外源性 混合性感染 内源性 经淋巴系统 感染 黏膜上行 途径 经血循环 直接蔓延 一、急 性 盆 腔 炎 病因： 宫内手术操作：刮宫术、放取环 产后或流产后 经期卫生不良 邻近器官炎症蔓延 慢性盆腔炎急性发作 病 理 受感染局部组织充血、水肿及炎性渗出 累计几个或全部脏器发生变化 1. 子宫内膜炎及子宫肌炎 2. 输卵管炎、积脓、输卵管卵巢脓肿 化脓菌: 经淋巴至宫旁结缔组织 经黏膜 3. 盆腹膜炎：粘连、脓肿、腹膜炎 4. 盆腔结缔组织炎 5. 败血症、脓毒血症：病原体毒性强、数量 多、机体抵抗力低下 临 床 表 现 下腹痛、发热 脓性白带、恶心、呕吐、腹泻 急性病容，下腹肌紧张 宫颈充血，举痛 双附件肿块，压痛 诊 断： 临床表现 后穹隆穿刺 鉴别诊断：急性阑尾炎 输卵管妊娠流产、破裂 卵巢蒂扭转、破裂 预防 治疗：一般支持疗法 药物治疗：药敏试验：联合，