腰椎间盘突出症护理.pptVIP

腰 椎 间 盘 突 出症的护理 新乡医学院三全学院 余虎 指导老师：贾清云 ζ椎间盘位于脊柱 各节椎体之间， 由上下软骨板， 中心的髓核和四周的 纤维环构成 解剖生理概要 定 义 ζ 腰椎间盘突出症：是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征. ζ以腰4-5、腰5-骶1间隙发病率最高，约占90%-96% 病 因 ζ椎间盘退行性变（基本因素） ζ损伤 ζ遗传因素 ζ妊娠 临床表现 ζ腰部疼痛： ζ下肢放射痛（坐骨神经痛）：疼痛主要沿臀部开始， 疼痛轻者，病人可忍受； 疼痛重者，如闪电状， ζ步行困难：病人行走困难，不愿迈步,神经性间歇性跛行 ζ肌肉萎缩：腰椎间盘突出压迫神经根严重时，可出现神经麻痹，肌肉瘫痪，表现为足下垂； 影像学检查：如X线检查、 CT、MRI、脊髓造影 肌电图 电生理检查： 辅助检查 特殊检查 治 疗 ζ非手术治疗（80%的病人可经非手术疗法缓解或治愈） ①绝对卧床休息： ②骨盆牵引 ③理疗和推拿按摩 ζ手术治疗：已确诊的腰椎间盘突出症患者，经严格的非手术治疗无效，或马尾神经受压者可考虑行髓核摘除术 （一）术前护理 ①心理护理　 ②协助患者做好各项辅助检查　 护理措施 ③指导床上大小便 ④俯卧位训练　 ⑤清洁皮肤　备皮 ⑥其它准备　抗生素皮试 常规禁食禁饮, 嘱患者术前晚注意休息 　 （二）术后护理 ①卧位护理　 术后卧硬板床或喷气式气垫床, 侧卧20～30 min 后平卧。要做好“六勤”防止压疮的发生。 ②引流管护理　 固定好引流管,防止扭曲脱落。观察引流液的颜色及量的变化。手术后引流液前几天颜色呈鲜红血色，随着伤口的愈合，引流量将减少，颜色渐暗或渐淡。若是引流液的颜色呈显浑浊、有异味、颜色突然变成鲜红血色或引流量增加，表示情况有异，立即通知医生处理 ③神经症状观察　术后严密观察双上下肢的感觉运动, 症状、体征同术前相比是减轻还是加重。 ④疼痛护理　一般术后患者都带有一次性止痛泵，在止痛泵用完的情况下可转移患者的注意力，或者选择合适的卧位。在这些作用不明显且疼痛剧烈难忍的情况下课根据医嘱适当用药，减轻疼痛。 ⑤伤口观察 注意观察患者伤口有无红肿、渗出及脓性分泌物，应及时通知医生更换伤口敷料，避免伤口继发感染。 ⑥饮食指导 　术后6 h 后清淡饮食。高蛋白高维生素粗纤维的食物，含钙丰富的食物。 第一阶段： ①仰卧位直腿抬高运动及下肢屈伸运动： ②踝关节背伸背屈运动： 功能锻炼 第二阶段：（主要做腰背肌锻炼） ① 5点支撑法：（术后5-7天） ② 3点支撑法：（术后7-9天） ③ 4点支撑法：即拱桥支撑法（术后9-10天） ④飞燕点水法：（术后 10-15天） 第三阶段： （术后 30天开始） 指导患者正确使用腰围， 上至上肋弓，下至髂嵴 下，不宜过紧。 ①出院后继续功能锻炼，避免腰部过度劳累。 ②应卧硬板床，以避免脊柱屈曲；仰卧位时，应用小枕使膝屈曲45°。 ③不要连续使用腰围3个月以上 出院指导 ③ 3-6个月以内避免剧烈活动及提重物，加强腰背肌锻炼半年以上。 ④加强营养，保持良好心情。 ⑤注意保暖，避免寒冷刺激。 出院指导 Thank you ! 谢 谢！