膝关节半月板损伤关节镜术后康复的临床研究进.docVIP

膝关节半月板损伤关节镜术后康复的临床研究进展摘要通过对近年来相关文献的分析、概括与总结，从运动处方、推拿治疗、静态牵引、理疗、中药疗法、针灸疗 法、物理疗法、基因疗法等诸方面对膝关节半月板损伤关节镜术后康复的治疗方法进行了阐述，旨在指导，临床治疗。 关键词膝关节半月板损伤；关节镜：术后康复中图分类号：Ｒ６８４．７６ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００４—６８５２（２００９）０８—００７７一０３ 应用关节镜手术治疗半月板损伤有创伤小、恢复快的优点，且对膝关节正常生理干扰不大，已逐渐成为诊治半月 可减轻膝关节损伤后的反应性炎症和改善膝关节功毹Ｈ】。 半月板关节镜术后的康复治疗主要仍旧是采取传统的功能锻炼再配合针灸、理疗、内外配合中医中药等，主要有以下几种康复疗法：１运动处方 变速走，速度由慢变快，时间以自觉膝关节活动轻松即可，通常需６分钟。半蹲位（１２０～１５０。）站蹲，以股四 板损伤较为理想的方湛¨。但术后远期并发症多，膝关节功 能恢复不尽人意，且退行性关节炎发病率很高，而术后的康复治疗对患者的疗效和预后起着重要作用［引。大量资料显示：膝关节功能的最终恢复有赖于术后系统的康复治疗［Ｈ】。大量的文献表明，采用中医疗法如内服中药、针灸、手法等 表３方差分析 方差来源 ＡＢＣ 巴布剂，胶布固定，正常饲养。６小时后取除药物，于除去药 Ｆ值 ９．７５３７．７５１６．００ ＰＰ＞Ｏ．０５Ｐ＜Ｏ．０１Ｐ＞０．０５ 离差平方和 ２４２９１３２．６６７ Ｆｏ 自由度方差 １２．Ｏ１４．５６．５１．３３３ 物后６０分钟、２４小时、４８小时观察敷药部位，结果皮肤无红斑及水肿现象。３讨论 巴布制剂采用水溶性高分子化合物或亲水性高分子化合物为基质，材料避免使用天然橡胶、松香而造成过敏反应和刺激性；巴布制剂中不使用汽油等有机溶媒，药浆涂布后 误差Ｅ Ｆ㈣（２，２）＝９．００５（２，２）＝１９．０Ｆ００１（２，２）－９９．０ 通过正交试验，从表２可以看出，各因素影响程度由大到小为：聚乙烯醇＞氧化锌＞甘油醇，得出Ａ。Ｂ２ｃ，为最佳配比，即聚乙烯醇：甘油：氧化锌＝０．８：３．０：０．２５。用优选出的工艺条件制备３批样品，综合评价其质量，结果表明按此配比制成的样品具有涂展性、均匀性、皮肤追随性好等优点。２．４重复性实验称取定量药粉研细，加入通过正交试验优选出的基质配比中，重复生产３批。结果如表４。 表４重复实验 不经干燥程序，可以避免挥发性药物的损失，保证疗效引。 聚乙烯醇为成膜剂，在基质配方中不可缺少，否则基质易与 肌肤粘贴，影响药品质要川。在制备消定膏巴布剂的过程 中，基质熔融中温度的控制也要适当，本实验中控制在４０—５０条件下较佳，然后搅拌速度要慢，避免气泡的产生，以保证基质的均匀性和成型性。 本实验所制定成品的稳定性还有待于进一步研究。 参考文献 【１】颜蜂，李维华，赵安敏．中药巴布剂的研究一用正交实验法对 巴布荆基质配比的研究【Ｊ】．中成药，１９９２，１４（１９）：２．【２】刘淑芝．中药巴布剂研究概况【Ｊ】．国外医学：中医中药分册。 １９９７，１９（５）：１３－１７． 通过表４的数据说明，优选出的工艺条件可行，各项指标均符合巴布剂的要求，且容易控制，便于操作。 ２．５动物刺激性实验取豚鼠８只，按体质量、性别分为完整皮肤组和破损皮肤组（记录分组情况），每组４只。给药前２４ｄ、，时，将豚鼠背部脊柱两侧用脱毛剂脱毛，面积５ ｃｍ× 【３】陶海，李丽．复方中药巴布制剂的制备【Ｊ】．时珍国药，２００５， １６（９）：８８４－８８５． 【４】段韶军，张忠鹏，邢桂琴，等．复方黄芩巴布剂的制备及透皮 释放度测定【Ｊ】．山西医科大学学报，２００７，３８（３）：２３１－２３２．（收稿日期 ２００９—０４—２０） ５ｃｍ。破损皮肤组动物左右两侧脱毛区用２４０４沙纸擦伤至 作者简介：焦正花（１９６９～），女，主管药师．研究方向：中药制剂质量分析． 出现渗血为度。２４小时后各组动物于背部脱毛区贴消定膏 旋膝：半蹲位，双手按压髌骨上方，两膝并拢，顺时针和逆时针方向分别旋转膝关节 ４ｘ ８节拍：双足开立，两膝分开约为２０ｃｌｎ，双手按膝，分别 做膝关节的内旋和外旋活动４ｘ８节拍。股四头肌肌力锻炼，近固定肋木举腿练习，增强股直肌的肌力和张力，以自己所能做到的最大高度定位：抗阻伸小腿，先坐姿后卧（仰）姿，以增强股内侧肌、股外侧肌和股中肌的力量，负重的质量由轻到重，循序渐进，以自己能够适应为限；仰卧举腿空跑，两肘关节撑地手托腰部，髋关节离地，做２ｘ８节拍。静力性训练，跪地后撑，脊柱最大限度伸展，最大张力时保持５秒以上。支撑摆腿，一腿支撑，另一腿分别前后摆腿和斜４５０摆腿，前摆高度为大腿与地面平行。后摆尽最大高度，最后平举腿抖动各约５分钟；放松，放松运动可根据自己平常养成的习惯进行操作，主要