糖尿病高血糖高渗状态..pptVIP

糖尿病高血糖高渗状态 简要病史 33床，张永元，男，72岁，住院号：201327376 （12.13入） 患者因“发现血糖高10年、意识模糊半天”入院。患者1天前出现胸口不适，性质不详，今日傍晚患者家属发现患者神志模糊，不伴大小便失禁、四肢抽搐、口吐白沫，送至医院路上呕吐一次，为胃内容物，不含咖啡色样液体，不伴头痛、视物模糊，急诊监测血糖HI，为求进一步治疗收入我科。病程中有四肢麻木，偶有腹泻，每日3-4次，小便量多，无尿频尿急尿痛，睡眠饮食尚可。 生命体征：T：36.3℃ P：84次/分 R：18次/分 BP：168/94mmHg 专科体检：双下肢凹陷性水肿，患者入院坠床跌倒评分35分。 入院诊断：糖尿病高血糖高渗状态、糖尿病、肝功能损害 辅助检查 急诊血常规：白细胞10.3*10~9/l ↑ ，中性粒细胞86.2% ↑ ，中性粒细胞8.90*10~9/l ↑ 生化示：K 3.61mmol/l（12.14复查钾3.06mmol/L↓ ）、Na：133mmol/l ↓ ，血糖38.86mmol/l ↑ ，BUN 10.39mmol/l ↑ ，二氧化碳 29.3mmol/l ↑ ，谷丙44u/l ↑ ，谷氨酰氨基转移酶 114u/l ↑ ，血清总蛋白47.8g/l ↓，尿A/C示：尿微量白蛋白3980.0mg/l ↑ ，尿A