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警惕骨质疏松- 预防渐进杀手 岁月留下的印迹 绝经后骨质疏松 什么是骨质疏松症？ 低骨量，骨的微结构破坏 ↓ 骨强度降低，骨脆性增加 ↓ 容易发生骨折 一种全身性代谢性骨病 骨质疏松的分类 原发性： I型-绝经后骨质疏松 II型-老年性或退化性骨质疏松 特发性骨质疏松 (青少年多见) 继发性： 内分泌疾病、药物、失重、制动 骨质疏松症的发病率 在我国，患骨质疏松症的人口约有8000万，发病率为6.97％。 骨质疏松症特点 “无声无息” 患者往往等到骨折才知道； 女性比男性多； 随着年龄增加，骨质疏松症的患病率亦相继上升。 绝经的远期危害 西方女性50岁后骨质疏松性骨折的发生率显著升高，其终生危险约为40%。 北京50-59岁的女性椎骨骨折发生率4.9%，而60-69岁女性高达16.2%。超过80岁的女性高达36.6%。 绝经后为什么会骨质疏松？ 雌激素与骨代谢 雌激素促进肠钙吸收，抑制破骨细胞活性功能。 妇女40岁以后每年丢失骨量1%,绝经3-5年内骨量丢失3-5%。 女性骨丢失的最高峰在绝经早期。 骨质疏松发生的影响因素 先天（70-80%） 种族、性别、年龄及家族史 后天（20-30%） 营养、运动、药物、自然环境 生活习惯及嗜好，手术 骨质疏松发生的危险因素 白种人 酗酒 体型廋小 钙/维生素D摄入不足 过早绝经 静坐生活方式 吸烟 骨质疏松家族史 哪些人容易患骨质疏松症 妇女过早绝经 遗传因素、体形瘦小 钙质不足、缺乏运动 吸烟、酗酒、过量饮用咖啡或浓茶 长期服用某些药物，如类固醇、过量的甲状腺激素等 患病如类风湿关节炎，甲亢、糖尿病 女性相关的骨质疏松 绝经后骨质疏松症 自然绝经、人工绝经、早绝经 绝经前骨质疏松 妊娠和哺乳 流行病学 女性发生率高的主要原因 骨峰值低于男性（约低25%) 绝经后骨丢失加速，妇女在绝经后5-10年内，每年骨丢失率为5%（2-10%），而同龄男性丢失1%。 骨质疏松的流行病学（我国) 50岁以上的妇女1.3亿，其中50%患PMOP 老年骨质疏松的发生率（年龄＞60岁） 男性：14.6% 女性：61.8% 老年人骨质疏松性骨折的发生率 男性：15.6% 女性：23.5% 骨质疏松性骨折流行病学 女性一生发生骨质疏松性骨折的危险性40%＞乳腺癌+宫颈癌+卵巢癌 男性一生发生骨质疏松性骨折的危险性13%＞前列腺癌 髋部骨折后1年内,死于各种合并症者达20%, 存活者中约50%致残, 生活不能自理, 生命质量明显下降 每30秒有一例骨质疏松性骨折 绝经后骨质疏松（PMOP）的表现 疼痛 驼背 脆性骨折 身材变矮 最易骨折的部位 骨质疏松与疼痛的恶性循环 风险评估 国际骨质疏松症基金会(IOF)骨质疏松症风险一分钟测试题 您是否曾经因为轻微碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？ 您的父母有没有过轻微碰撞或跌倒就发生髋部骨折情况？ 您经常连续3个月以上服用“可的松、强的松”等激素药品？ 您身高是否比年轻时降低了(超过3 cm)? 您经常大量饮酒吗？ 您每天吸烟超过20支吗？ 您经常患腹泻吗？(由于消化道疾病或者肠炎而引起) 女士回答:您是否在45岁之前就绝经了？ 女士回答:您是否曾经有过连续12个月以上没有月经(除了怀孕期间)? 男士回答:您是否患有阳萎或者缺乏性欲这些症状？ 只要其中有一题回答结果为“是”,即为阳性。 绝经后骨质疏松的诊断 PMOP的诊断 脆性骨折：日常活动或轻微外力引发的骨折。 常见的部位：胸、腰椎，髋部，桡尺骨远端和肱骨近端等。 发生过一次脆性骨折，再次发生骨折的风险明显增加；50岁后有过脆性骨折临床上即可诊断为骨质疏松症。 绝经后骨质疏松症的诊断 X线摄片测量 双能量X线高密度吸收仪：能反映大约70%的骨强度 临床上常用的推荐测量部位是腰椎1-4和股骨颈 骨质疏松症的预防与治疗 预防更重要 从任何时候都不算早 从任何时候都不算迟 骨质疏松症的预防原则 尽早预防、 长期预防！ 基础措施 调整生活方式 2. 骨健康基本补充剂 生活方式 富含钙，低