颈椎病人的治理与护理.docVIP

颈椎病人的治理与护理 一、什么是颈椎病 颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。、 颈椎病的主要临床表现 颈椎病是一种常见病、多发病，好发于40~60岁之间的成人，男性较多于女性。病主要的临床症状有头、颈、臂、手及前胸等部位的疼痛，并可有进行性肢体感觉及运动障碍，重者可致肢体软弱无力，甚至大小便失禁、瘫痪，累及椎动脉及交感神经则可出现头晕、心慌、心跳等相应的临床表现。颈椎病的类型根据临床症状大致分为神经根型、脊髓型、椎动脉型及交感神经型。然而在临床上每可见到各型之间症状、体征彼此参杂的各种混合型治疗方法1.针灸治疗? 通过针灸穴位达到舒筋活血、止疼理气的作用。对颈椎病的治疗可取得明显疗效，而且设备简单，易行，比较安全。治疗方法2.推拿、按摩按摩、推拿疗法对颈椎病是一种较为有效的治疗措施。可疏通脉络，止痛止麻； 加宽椎间隙，扩大椎间孔，整复椎体滑脱，解除神经压迫；松解神经根及软组织粘连，缓解症状；缓解肌肉紧张，恢复颈椎活动；对瘫痪肢体进行按摩，可以减轻肌肉萎缩，防止关节僵直和关节畸形。按摩效果与手法有很大的关系，为了安全和疗效最好去正规的医院按摩科就诊。治疗方法3.牵引 ?　　通过外加或者人体自身的重力将脊椎椎体之间间隙增宽，通过恢复突出髓核，恢复正常椎体排列，使韧带松弛，减少对脊椎、脊神经根的压迫和刺激达到治疗目的。 　　 颈椎牵引疗法对颈椎病是较为有效且应用广泛的一种治疗方法。此疗法适用于各型颈椎病，对早期病例更为有效。对病期较久的脊髓型颈椎病进行颈牵引，有时可使症状加重，故较少应用。 治疗方法4.物理治疗 ?通过如磁、电、泥、石蜡等各种物理因子作用于人体。物理治疗操作比较方便，症状较轻颈椎病患者在家中可以应用。 治疗方法5.药物治疗 药物在颈椎病的治疗中可以起到辅助的对症治疗作用，常用的药物有：解热镇痛剂； 扩张血管药物；解痉类药物；营养和调节神经系统的药物及一些散风祛湿、活血化瘀、舒筋止痛中药。 　术前： 术前练习去枕平卧，以适应术后卧位要求。训练床上使用大小便器，以免术后因取平卧位，大小便排泄不习惯。完成相关检验项目，了解手术的目的、效果及可能出现的情况，以及治疗和护理配合.1、术后各管道的护理? 遵医嘱给氧，提高血氧度，观察给氧效果，给氧时间超过24 h应常规更换湿化瓶、给氧导管、鼻塞，停给氧遵医嘱；伤口引流保持通畅，准确记录引流量及性质，一般24～48 h拔引流管或遵医嘱；准确记录尿量，拟视血容量随时调节输液速度。颈前路于术后注意事项? 颈前路手术后，常规雾化吸入3天，每天1～2次；观察伤口有无渗血、肿胀，注意颈部有无增粗，发音是否改变，及时观察有无声音嘶哑、饮水呛咳等神经损伤表现。因喉返神经损伤及颈深部血肿是颈椎前路手术常见并发症。尤其是深部血肿重者可压迫气管引起窒息而死亡，多见于手术当日12 h内［1］，若术中止血不彻底，结扎血管线头滑脱，加上骨质侧面难以止血，均可于术后渗血，形成深部血肿，压迫气管引起窒息。临床表现：颈部增粗，发音改变，呼吸困难、唇绀、鼻翼煽动。引流液为鲜红色，引流量增加，常提示活动性出血。若遇上述紧急状况及时通知医生并协助医生立即拆除缝线，排除积血，解除压迫，必要时行气管切开，待呼吸情况改善后送手术室进一步处理。 颈后路手术后注意事项? 注意有无脑脊液外漏情况，引流液为清澈淡红色,应予以重视。如颈椎管狭窄，严重的后纵韧带骨化，有可能因蛛网膜完整而硬膜缺损而无法识别引起撕裂，发生迟发性脑脊液漏［2］；尤其是蛛网膜下腔切开探查者，临床所见脑脊液外漏一般在术后3～4天发生，应予重视；一旦发生，立即通知医生，改为俯卧位、正压引流或拔出引流管，加大抗生素用量，局部加压包扎，保持切口敷料干燥，防止感染。必要时手术修复。颈后路术式还应注意术后引流不畅，形成较大的血肿压迫脊髓，术后定时评估四肢感觉、运动功能，有无四肢麻木，能否自主活动并与术前相比较，倾听患者主诉，发现异常及时汇报医生处理颈托应用及护理? 颈椎术后即佩带颈托，托扶颈部，保持颈椎的稳定性，帮助恢复功能，提高疗效。睡眠时也勿随意取脱［3］；术后佩带颈托一般3个月，去除颈托需常规行X线片复查示植骨融合后方能去除。术前必须选择合适的颈托，让患者立、卧试戴均合适，便于术后适应佩带，预防术后并发症，加强基础护理预防并发症? 定时轴位翻身，轻叩背部，术后平卧2～4 h后，在颈托制动下，按每2 h轴位翻身1次，侧卧时枕头高度同一侧肩宽；鼓励深呼吸，咳嗽、排痰，保持呼吸道通畅，必要时雾化吸入；预防皮肤压疮及呼吸道并发症。保持床单位清洁、平整，观察伤口有无