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心内科护士心衰知识调查分析及对策 　　摘要：目的 探讨心内科护士的心衰相关知识掌握程度。方法 采用Albert等设计的心衰自我护理知识调查问卷结合自行设计的项目，问题包括心衰自我护理特定知识20题及心衰相关知识10题，以回答正确率表示各知识点被掌握程度。结果 心内科护士的心衰知识掌握程度及在指导心衰患者自我护理方面普遍存在不足，需要进行教育和培训。结论 ①心内科护士掌握的心衰知识应与临床发展同步；②制定心内科护士专科培训计划；③针对低职称、低护龄护士制定一对一带教计划。 　　关键词：心内科护士；心衰知识；问卷调查；对策 　　近年来，慢性心力衰竭的发病率日趋增高。临床上许多患者在短期内多次复发再入院，国外报道早期心衰患者3～6个月内再入院率达27%～47%[1]。在心衰的护理中，健康教育是重要组成部分，而护士则是健康教育的主要提供者[2]。本研究通过对心内科的护士进行问卷调查，评估护士有关心衰自我护理特定知识的正确率及描述护士对心衰相关知识的掌握程度，以决定对心内科护士进行心衰自我护理培训的重点。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 以方便取样为原则，选择本院心内科3个病区52名临床护士，包括护士19名，护师26名，主管护师7名。其中16名在CCU工作，36名在普通病房工作。护龄：5年内17人，5～10年14人，10～15年2人，15～20年11人，20年以上8人。 　　1.2方法 本研究采用问卷调查的方法。问卷采用Albert等[3]设计的心衰自我护理知识调查问卷结合自行设计的项目，并请心内科医疗、护理专家修改认可。问卷由心内科护士独立回答完成。问卷内容包括：①一般资料；②心衰自我护理特定知识的5个方面共20个问题：心衰加重时的症状和体征（7个问题）饮水和体重（6个问题）饮食（3个问题）药物（2个问题）运动（2个问题）；③心衰相关知识共10个问题。每份问卷30个问题，每个问题正确得1分，不正确或回答不全不得分，总分30分，以得分高低评估心内科护士有关心衰自我护理特定知识的正确率及描述护士对心衰相关知识的掌握程度。 　　2 结果 　　2.1心衰自我护理特定知识的得分情况 心衰自我护理特定知识20题，平均得分为15.25分，正确率76.3%。CCU护士和普通病房护士得分没有统计学差异（P80%，10个问题正确率在50～80%，1个问题正确率50%。见表1。 　　2.2心衰相关知识的得分情况 心衰相关知识20题，平均得分为6.75分，正确率67.5%。CCU护士和普通病房护士得分没有统计学差异（P0.05）。每项内容能完全掌握的为44.2%～88.5%，对内容熟悉的为5.8%～50%，对内容仅仅了解的为3.8%～7.7%。见表2。 　　2.3不同层级护士对心衰知识的掌握情况 不同层级护士的心衰知识30题，平均得分为21.8分，正确率72.7%。且各层级护士得分没有统计学差异（P0.05）。护士心衰知识正确率为69.5%，护师心衰知识正确率为74.9%，主管护师心衰知识正确率为81%。按护龄高低统计，不同护龄的护士正确率为68%～80.8%。见表3。 　　3 讨论 　　本研究的目的是探讨心内科护士的心衰知识掌握程度。从表1中可以看出，心衰特定知识正确率偏低的项目涵盖了心衰的5个主题，这与Albert等的研究是相一致的，从表2中我们分析得出，心内科护士对心衰相关知识的掌握有7项未达到80%，提示心内科护士在指导心衰患者自我护理方面普遍存在不足。有研究显示：患者心衰知识掌握的多，自理行为能力随之相应提高[4]。如果患者没有得到有效、实用的健康教育及指导，要想提高他们的自理行为能力是十分困难的。因此，应对心内科护士进行护理教育及培训，提高她们的心衰理论知识水平。 　　从表3中我们分析得出，低职称、低护龄护士的心衰知识掌握程度明显低于高职称、高护龄护士。因此，还要注重对低职称、低护龄护士的教育及培训，提高她们的心衰知识水平，为患者提供更全面、更有效、更实用的健康教育，提高心衰患者的自理能力。而在本研究中使用的评估工具可以为护理培训计划提供重要的概念信息。 　　本研究存在一定的局限性，未涉及心衰的诊断、病理和预后等；样本量偏小，仅为我院心内科一个取样点，可能会导致数据误差；由于是匿名调查，有些因素可能会影响总的分数。 　　4 对策 　　4.1心内科护士掌握的心衰知识应与临床发展同步 随着临床医学的迅速发展，对心衰护理的要求也不断提高，心衰相关知识进展快，尤其是它的诊断标准和治疗方案。护士不仅要掌握心衰诊疗护理的最新发展动态，还要把掌握的心衰知识运用到患者的健康教育中去，从而提高心衰患者的自我护理能力。 　　4.2制定心内科护士专科培训计划 护士长应把心衰相关知识及诊疗护理的发展动态与医疗安全相联系，