慢性心力衰竭伴心律失常98例的临床分析.docVIP

慢性心力衰竭伴心律失常98例的临床分析 　　摘要：目的 分析慢性心力衰竭伴随心律失常的临床治疗方法及其效果。方法 选取98例本病患者为研究对象，在取得患者同意的前提下，将患者随机均分为对照组（常规对症治疗+胺碘酮治疗）和观察组（常规对症治疗+胺碘酮治疗+稳心颗粒治疗），两组患者的人数均为49例，观察、比较两组患者的治疗效果。结果 ①经治疗后，观察组患者的心功能改善、6min步行距离均优于对照组，两组差异显著（P0.05）；②观察组患者治疗总有效率为93.88%（46/49），对照组为79.59%（39/49），两组差异显著（P0.05）。结论 在常规治疗慢性心力衰竭伴心力衰竭患者中，联合应用胺碘酮、稳心颗粒，可明显改善患者心功能，提高疗效，值得推广。 　　关键词：心律失常；心力衰竭；胺碘酮 　　慢性心力衰竭是临床上较为常见的一组临床综合征，属于多种心脏病的终末阶段，主要受心脏器质性、功能性损害影响，导致心室充盈、射血功能障碍[1]。慢性心力衰竭患者大多伴随心律失常，二者之间相互影响，加重患者的病情，严重降低患者的生存质量。本文主要分析慢性心力衰竭伴随心律失常的临床治疗方法及其效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2013年2月～2015年2月，到我院就诊的98例慢性心力衰竭伴心律失常患者为研究对象，在取得患者同意的前提下，将患者随机均分为对照组和观察组，两组患者的人数均为49例。对照组中，31例为男性，18例为女性；年龄在62～84岁，平均年龄为（70.12±4.67）岁；平均病程为（15.21±2.34）年。观察组中，28例为男性，21例为女性；年龄在61～85岁，平均年龄为（71.02±3.57）岁；平均病程为（15.51±2.21）年。两组患者在上述资料方面的差异均较小（P0.05）。 　　1.2 方法 对照组：患者入院确诊后，给予常规治疗，包括强心剂、洋地黄制剂、利尿剂、β-受体阻滞剂等药物，给予水电解质、酸碱平衡，补充钾、镁等。与此同时，患者口服胺碘酮（生产厂家：上海信谊药厂有限公司；批准文号：国药准字，在前1w，每次口服0.2g，3次/d；在第2w，减为2次/d；第3～4w，1次/d。观察组：在对照组治疗的基础上，患者口服稳心颗粒（生产厂家：山东步长制药股份有限公司；批准文号：国药准字，每次服药剂量为5g，3次/d。两组患者均连续治疗1w。 　　1.3 观察指标 ①肺功能和6min步行距离，其中，肺功能指标包括左心射血分数（LVEF）、左室收缩末内径（LVESD）、左室舒张末内径（LVEDD）。②临床疗效[2]：显效，患者的临床症状、体征均明显改善，早搏、心律失常发作次数降低90%，心功能提高≥2级；有效，患者的临床症状、体征有所减轻，早搏、心律失常发作次数降低50%，心功能改善1级；无效，患者病情无改善或加重。治疗总有效率=（总病例数-无效例数）/总病例数×100%。 　　1.4 统计学方法 搜集、整理两组患者的上述数据，比如6min步行距离、临床疗效，采用统计学软件（SPSS 15.0版）进行统计、分析，对比操作采用t检验和χ2检验，当P值在0.05以下时，提示差异存在统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者的肺功能、6min步行距离比较 经统计，两组患者经治疗后，观察组患者的心功能改善、6min步行距离均优于对照组，两组差异显著（P0.05），具体情况见表1。 　　2.2 两组患者的治疗效果比较 经统计，两组患者经治疗后，观察组患者的治疗总有效率为93.88%（46/49），对照组为79.59%（39/49），两组差异显著（P0.05），具体情况见表2。 　　3 讨论 　　慢性心力衰竭与心律失常互相影响，若患者未得到及时、有效的治疗，极易导致病情加重，甚至出现心脏病猝死，对患者的生命安全构成严重威胁。在临床治疗中，需要采取有效的措施来稳定患者的基础疾病，进而有效改善其心功能；与此同时，分析并预防导致病情恶化的危险因素，给予β-受体阻滞剂、洋地黄制剂等药物进行治疗，进而稳定患者的血流动力学。 　　在本病的常规治疗中，大多采用西药抗心律失常治疗。但是，据临床实践显示，患者若长期服用此类西药，比如普罗帕酮等，患者的病死率会随之增加，一定程度上降低了患者的依从性[3]。胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药物，将其用于慢性心力衰竭伴心律失常患者的治疗中，可以有效改善患者的室性早搏、室速症状。此外，此药物还具有选择性冠脉扩张作用，大大降低患者的心肌耗氧量，改善患者的心功能。但是，若患者长期服用，会导致其肌酶升高，产生一系列不良反应，比如甲状腺功能异常等[4]。 　　稳心颗粒属于一种中药制剂，其组成成分较多，比如三七、党