慢性心功能不全合并糖尿病的护理对策.docVIP

慢性心功能不全合并糖尿病的护理对策 　　摘要：目的 讨论并分析关于慢性心功能不全合并糖尿病患者的有效护理方法。方法 选取我院2012年11月～2014年10月收治的60例慢性心功能不全合并糖尿病患者为研究对象，采用随机性分组的方式将60例患者平均分为观察组和对照组，对照组患者行常规护理，观察组则实施有针对性的临床护理措施，然后就两组患者的治疗效果进行综合性分析。结果 经过系统的治疗及护理，两组患者治疗有效率及患者满意度比较，观察组均优于对照组，差异有显著统计学意义（P0.05）。结论 针对慢性心功能不全合并糖尿病患者，在常规治疗的基础上，加入有针对性的临床护理措施，能够有效降低患者的病死率并提高护理满意度。 　　关键词：护理措施；慢性心功能不全；糖尿病 　　结合已有的临床研究资料来看，慢性心功能不全是临床上比较常见的一类内科疾病，由于该疾病多发于中老年人群，因此，患者多伴有糖尿病的情况，具有较高的病死率；基于此，我院将从有针对性的护理措施为研究切入点，深入探讨将其在慢性心功能不全合并糖尿病患者治疗中的临床价值，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院2012年11月～2014年10月收治的60例慢性心功能不全合并糖尿病患者为研究对象，其中男性患者39例，女性患者21例，患者平均年龄（65.8±3.3）岁，糖尿病平均病史（4.1±1.2）年，经检查所有患者入院时的空腹血糖值均≥7.6mmol/L，经心脏彩超均确诊为慢性心功能不全，采用随机分组的方式将60例患者平均分为观察组和对照组，两组患者一般临床资料比较无显著统计学差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 对照组，本组患者行慢性心功能不全合并糖尿病的常规护理；观察组，则行针对性护理，具体护理内容如下。 　　1.2.1基本评估 对组内所有患者行进行血糖及心功能的全面评估，并以此为基准掌握患者的营养状况和饮食习惯，进而制定出有针对性的护理措施。 　　1.2.2心理护理 由于该疾病患者多为老年人，缺乏相应的病理知识，再加上长时间受到疾病的影响，生活质量也有不同程度的降低，长时间处于这种状态下患者很容易会出现悲观、焦虑等负面心理情绪，这样就会使患者体内的儿茶酚胺等抗胰岛素激素增加，增加对糖尿病的控制难度，直接影响患者的治疗效果；针对这种情况，护理人员应当在平时的护理工作中多于患者进行沟通和交流，以帮助患者对该疾病有一个正确的认识，同时还能掌握患者的诉求，进而做好有针对性的心理疏导，帮助患者树立积极治疗的信心，这在一定程度上也会提高患者的治疗依从性。 　　1.2.3血糖控制 主观医师根据患者的基本情况在确定血糖控制方案后，护理人员以此为基准，每天按时对患者的空腹血糖值及餐后2h血糖值进行监测，并做好详细的记录。 　　1.2.4利尿剂护理 结合临床实践来看，利尿剂是临床上唯一能够完全控制慢性心功能不全水钠潴留的药物[1]，其优势在于它能够更快的缓解患者由于心功能不全所产生的水肿症状，但是长时间的使用利尿剂客观上也增加了患者血栓形成的风险，因此护理人员有必要根据患者体重的变化进而相应的调整利尿剂的剂量指标，具体方法为：每天清晨7点指导患者排空大便，穿单衣，空腹进行称重，在测量时需要观察患者是否存在大量出汗或不显性失水的情况，如果患者在某一段时间内，出现了体重大幅度减少或增加的情况，护理人员应当将患者的情况第一时间报告给主治医师，并配合其采取相应的针对性措施。 　　1.2.5低血糖护理 低血糖反应的增加，将在一定程度上增加患者的病死率，因此避免患者在服用降糖药物时出现低血糖也是整个治疗及护理的关键，首先，护理人员应仔细观察患者是否出现低血糖，尤其是针对注射诺和灵控制血糖的患者，如果出现了虚脱、烦躁、疲乏和明显的饥饿感[2]时，应立即对患者行静脉注射高渗糖或进食糖类食物。 　　1.2.6饮食指导 科学的饮食指导对于患者的治疗也起着决定性作用，饮食指导必须以控制饮食和合理营养为基准；即日常食物必须能够保证患者摄入一定比例的碳水化合物及足够的热量，食物应以新鲜蔬菜、谷类、豆制品和鱼类食物为主，禁止使用蔗糖、葡萄糖以及蜜糖制品。 　　1.2.7运动指导 护理人员应当结合患者的额年龄、体质量和病情的程度有针对性的指导患者进行一些强度适中的康复性锻炼，运动最好安排在患者餐后1h[3]进行，且必须有专业的护理人员进行陪同，患者如果出现呼吸困难即应立即停止运动。 　　1.3统计学处理 运用SPSS.17.0统计软件加以分析，使用（x±s）表示本实验的计量资料，并应用配对t检验，差异有统计学意义P0.05。 　　2 结果 　　2.1治疗效果比较 经过系统的治疗及护理，观察组患者（n=30）全部的临床症状均好转出院，治疗有效率为100.00%