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段朝阳论“脏腑推拿按摩”（六完）——如何实现养生保健和防病治病编者按：在保定市“脏腑推拿疗法”入选第四批国家非物质文化遗产之际，特根据多年来自己对此疗法的感悟，编写系列论述，意在与大家共同探讨学习，推动其发扬光大，造福社会。因笔者知识浅薄，见解难免有误，不妥之处还望与大家共同商榷。一、通六腑调五脏，生化气血，强健人体气机升降枢纽六腑，即胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦的总称。它们共同的生理功能是将饮食物腐熟消化，传化糟粕，吸收精微。所以《素问·五藏别论》篇说：“六府者，传化物而不藏，故实而不能满也。所以然者，水谷入口，则胃实而肠虚；食下，则肠实而胃虚。” 六腑不通，不但会导致六腑生病，而且还会影响五脏。由于脏属阴，腑属阳；脏为里，腑为表，一脏一腑，一表一里，一阴一阳，相互配合，组成心与小肠、肺与大肠、脾与胃、肝与胆、肾与膀胱等脏腑表里关系，体现了阴阳、表里相输相应的关系。脏与腑之间气化相通，脏行气于腑，脏腑之间通过经络和营卫气血的正常运行而保持生理活动的协调。六腑传化水谷的功能，是受五脏之气的配合才能完成。如胃的纳谷需脾气的运化，膀胱的排尿赖肾的气化作用等。腑输精于脏，五脏主藏精气，有赖六腑的消化、吸收、输送水谷精微，需六腑传化物的功能活动相配合。因此它们之间在病理上也是相关联的，如肺热壅盛，肺失肃降，可致大肠传导失职而大便秘结等。反之，大肠热结，腑气不通，亦可影响肺气宣降，导致胸闷、喘促等。五脏不平，六腑闭塞；反之，六腑闭塞，五脏亦病。中医学认为脾的主要生理功能是主运化。脾主运化，就是指脾具有将水谷化为精微，并将精微物质转输至全身各脏腑组织的功能。这种脾对营养物质的消化、吸收和运输的功能，实际上是在脾胃、肝胆、大小肠等多个脏腑共同参与下完成的一个复杂的生理活动，因此脾这种生理功能实际上包含了胃、胆、大小肠等多个脏腑的生理功能，因此六腑的功能失调在某种意义上就是脾胃功能的失调。脾胃是人体腹部的重要脏器，同属于消化系统，两者通过足太阴脾经与足阳明胃经相互络属，互为表里。胃主受纳，脾主运化，两者的关系是“脾为胃行其津液”，共同完成饮食物的消化吸收及其精微的输布，故称脾胃为气血生化之源，“后天之本”。脾胃在气的生成过程中，不仅化生水谷精气，提供物质基础，参与宗气的生成，而且又能滋养先天之精气。因此，脾的运化水谷精微功能旺盛，则机体的消化吸收功能才能健全，才能为化生精、气、血、津液提供足够的养料，才能使脏腑、经络、四肢百骸，以及筋肉皮毛等组织得到充分的营养，而进行正常的生理活动。反之，若脾的运化水谷精微的功能减退，即称作脾失健运，则机体的消化吸收机能即因之而失常，气血生化就不足。另外，脾胃位于腹部，脾升胃降带动全身气机升降，为人体气机升降的枢纽。气机升降有度，则脾胃调和、气血条达、身体安康；脾胃受损，功能失常，必造成脏腑气机紊乱，人体阴阳失衡。综上所述，六腑闭塞不通，不仅仅是造成六腑本身的功能失调，“糟粕”的排泄不畅，而且影响五脏六腑以及整个机体的气机调畅和代谢废物的排泄，并且会导致脾胃的运化功能减弱而使气血生化无源，机体失去正常的气血濡养，以至于各个组织器官功能减退，从而百病丛生。脏腑按摩的一个最大特点就是首先通过按摩腹部，疏通六腑，增强六腑的传化功能，清除瘀滞在各组织器官内的生理和病理产物，使体内保持一个清新干净的环境，从而调动各种积极因素，以通和上下，分理新旧，除陈生新，充实五脏，驱外感之诸邪，清内生之百症，保持人体正常的新陈代谢和生理功能，最终驱除病邪，实现防病治病的目的。正如同唐代道士吕洞宾 (八仙之一)所说的“欲要长生，腹中常清，欲要不死，肠无渣滓。”的养生和治病名言。二、疏肝利胆，调畅人体全身气机肝主疏泄，调畅气机，若肝失条达，气机郁结，郁则气滞，气滞则血瘀。所以，气滞之病又以肝气郁滞为先。情志失调、痰湿、食积、瘀血等停聚于内，多宜伤肝，肝失条达，则影响气的流通，导致局部或全身的气机不畅，从而引起某些脏腑，经络的功能障碍。故有“诸病皆可从肝治”之说，即五脏六腑，肝最为要，内伤杂病，肝病首当其冲，充分体现了肝在人体生理病理过程中的重要性。对于肝气郁结证，古今医家有诸多精辟论述。《内经》说：“忧愁者，气闭塞而不行”，“肝病者，两胁下痛引少腹。”金元医家朱丹溪创立了气、血、痰、火、湿、食的六郁学说，并提出“六者之间，先为气滞，而后为其它。”并在《丹溪心法·六郁》中提出“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉，故人身诸病，多生于郁。”王安道在《医经溯洄集·五郁论》中说：“凡病之起也，多由乎郁，郁者，滞而不通之义。”《类证治裁》专列肝气一篇，提出“木性升散，不受遏郁，郁则经气逆。”《读医随笔》说：“凡病之气结、血凝、痰饮、浮肿……皆肝气不能舒畅也。””由此可见，历代医家都认为肝郁“非一病之专名，乃百病之所由起也”。 肝气郁结证是临床