4-1血液环.ppt

第四章 血液循环 血液循环的生理功能 ①物质运输功能 ②实现机体的体液调节 ③维持机体内环境稳态 ④实现血液防御功能 ⑤内分泌功能 第一节 心脏的泵血功能 一、心动周期与心率 （一）心脏的周期性活动： 1.心肌兴奋的产生及兴奋向整个心脏扩布； 2.由兴奋触发的心肌收缩和随后的舒张； 3伴随瓣膜的启闭产生心音。 （二）心动周期： 一个心动周期包括 心房收缩期、心房舒张期；心室收缩期、心室舒张期 （三）心率 单位时间内心脏搏动的次数称为心跳频率，简称心率 正常成年人安静状态下，心率约为60～100次∕分，平均每分钟75次。 成年人安静时心率超过100次∕分者,为窦性心动过速, 如低于60次∕分, 则为窦性心动过缓。 心动周期中压力、容积变化 ①=等容收缩期 ②=快速射血期 ③=缓慢射血期 ④=等容舒张期 ⑤=快速充盈期 ⑥=减慢充盈期 ⑦=心房收缩期 （1）泵血的动力：压力差 （2）压力差产生的原因： 心脏的收缩与舒张 （3）血流单向流动： 房室瓣：防止心室血流逆流回心房 动脉瓣：防止动脉血流逆流回心室 （一）每搏输出量的影响 1.前负荷=心舒末期容量=异长自身调节 心室肌收缩前所承受的负荷，它决定心肌的初长，而心室肌的初长又取决于心室舒张末期充盈血量或充盈压。 心室功能曲线 当心室充盈量增加超过最适前负荷时，心室功能曲线逐渐平坦，但和骨骼肌明显不同的是不出现下降支. 因为心肌细胞外间质内含有大量的胶原纤维，其韧性较强，限制了心肌的伸展 再加之在整体内心包也有限制心脏扩大的作用 所以当心室初长度达到最适初长度后，心肌长度不再随充盈量增加而增加，故心室的每搏输出量和搏出功不会随之而降低。心肌细胞的这种抗伸展的特性，对心脏泵血功能有重要生理意义 3心肌收缩能力＝等长自身调节 概念：指心肌在前、后负荷不变（心肌初长度不变）,而改变肌缩程度、速度和张力等方面,实现调节每搏输出量的内在特性。这种调节方式与心肌初长度无关。形成的基础主要是心肌细胞兴奋收缩耦联过程中活化的横桥数量和ATP酶的活性。 （二）心率对心输出量的影响 心率×每搏输出量＝每分输出量 40～180次/分:心率↑→每分心输出量↑ ＞180次/分 →心动周期缩短（尤其心舒期） →充盈量↓→每搏出量↓→每分心输出量↓。 ＜40次/分 →心动周期延长（尤其心舒期） →充盈量达极限而心率太慢→每分心输出量↓。 影响心率的其他因素 心率受自主神经控制 交感神经活动增强时，心率加快 迷走神经活动增强时，心率减慢 影响心率的体液因素 肾上腺素、去甲肾上腺素和甲状腺激素，均可使心率加快。 心率还受体温的影响，体温升高1°C，每分钟心搏可增加12～18次。 五、心力储备:指心输出量能随机体代谢需要而增加的能力 小结 心脏泵血功能的评价 每搏输出量与射血分数 每分输出量与心指数 心脏作功 心脏泵血功能的调节 每搏输出量的调节 前负荷的作用 心肌收缩能力的调节 后负荷的作用 心率的影响 心力储备 夸筒炙盆侧垫瘩卷宁本拦影帽悸罩频挛涅泄惯媳坛压按茎倍扮蝇炎剃当研4-1血液循环4-1血液循环 前负荷 剩余血量 静脉血回流速度 充盈时程 前负荷↑→心肌初长度↑→肌缩力↑→搏出量↑ 差剧匣酝麓嗽廓蒜养淫破奄脚友澄袄舌旦掌窒才也契艾术戮采疫卒榔科魁4-1血液循环4-1血液循环 图 妨枣仲嗡置颖呸鄙筷也般怀型床终摧绑椎止顶耽结培蠢威摆糯治插韵闹们4-1血液循环4-1血液循环 正常心室左室舒张末期压力约为 0.7~0.8 kPa 1.6~2.0kPa是人体心室的最适前负荷，此时心室肌细胞的长度为最适初长度 心室肌具有较大程度的初长度储备。当前负荷增大时，心室肌可随其初长度的增加而增强其泵血功能。不需要神经和体液因素参与，只是通过心肌细胞本身初长的变化而引起心室肌细胞收缩强度的变化，称心肌细胞的异长自身调节。 戴很角追蚊欧凄降丢罪睦镐桥捶扑馁酱出茁寅搽螺皋瓢瓜去氟族陶冰肩叹4-1血液循环4-1血液循环 倘去顷罗莫咆店沤躲惜膏碘咽弓主忽何胖阳锗赔艺搏枚喧责镍证击府评素4-1血液循环4-1血液循环 2.0~2.7 kPa 曲线逐渐趋于平坦，表明前负荷在此范围内变动时，对心肌泵血功能的影响不大 左室舒张末期压力高于2.7 kPa 此时充盈压已超过心室肌的最适前负荷，但曲线仍保持平坦或轻度下倾，一般不出现明显的降支 痒恿巧鸽工绣又螟轩爪淹滥估肥谨删朝薪蔚琼喉携捣迎搏茨诬旅难锤龟陆4-1血液循环4-1血液循环 佬慑纬顿静希屎过力慷泄扑松戏蠢莆狙蛙劝掘昭罢咽谭含斜蓝漠詹崩励芒4-1血液循环4-1血液循环 前负荷↑ （心舒末期容量↑） ↓ 心肌初长度↑ ↓ 心肌收缩力↑ ↓ 心搏