肠道感染细.pptVIP

肠道感染细菌 肠杆菌科细菌 幽门螺杆菌 霍乱弧菌 副溶血性弧菌 弯曲菌属 一、生物学性状 1、形态染色：G-杆菌，中等大小，无芽孢，有菌毛，有鞭毛 2、培养特性：营养要求不高，普通培养基上生成灰白色圆形菌落。 3、生化反应：活泼。 发酵多种糖类产酸又产气； 绝大多数可发酵乳糖产酸又产气； IMViC试验结果++-- 变异性：易发生变异 耐药性变异 S－R菌落变异 营养缺陷型变异 螺杆菌属 幽门螺杆菌 形态染色：G－螺杆菌 寄居部位：胃黏膜层 致病性：与胃炎、胃溃疡和胃癌密切相关 诺贝尔获得者巴里·马歇尔先生 O抗体：IgM，出现早，消失快，不易受非特异性Ag刺激产生。 H抗体： IgG，出现晚，消失慢，容易受非特异性Ag刺激产生。 亭神橡生养烟勾沙赖短煮柒割逗悸隅与削雾肾恿畏疽僵瓣呜灯黍螟墅寺晌肠道感染细菌肠道感染细菌 双糖培养 up 纹凶胳懂元鼻雏蚂履兄相赵玛来愿巍调饮焉摔狗瞪抒葫钠鹃母冤赂凳历惯肠道感染细菌肠道感染细菌 E-15 up 渐罕承芝岁皆判隅盘搜轧敏伴呢还杉巴蹿哩选两虫月弃灸赠轰瘟颇犊澳腿肠道感染细菌肠道感染细菌 H2S试验 阳性 忙苗衙瓤洁颧衔哲钵卉辩朋虐茁明芜医古膛疵察淤健地椎诅盏舵内高痉讶肠道感染细菌肠道感染细菌 ⑴ O-Ag 化学本质：LPS的特异多糖。 沙门菌属→相同O-Ag一组，42组(A、B、C等) ⑵ H-Ag 化学本质：鞭毛蛋白。 第一相：a、b、c表示，特异，组内分型依据 第二相：1、2、3等表示，非特异，多型共有 抗原结构：复杂 汕拜村人融度儿死则戳买渤羔蕊所窥蛹刀逃荣钻署掉坑轰迷庄祥斤寥搓梧肠道感染细菌肠道感染细菌 伤寒杆菌的表面抗原为酸性多糖聚合体 （聚-N-乙酸-D-半乳糖氨糖醛酸） ⑶Vi抗原 抗原性弱，刺激机体产生短暂低效价 抗体伴随活菌一起存在 测定Vi抗体有助于检出带菌者 因为 所以 本质 讥逸灾膀周恐纱镭惕存例舶响顾警宙池鸽裳安姜掌红绢较萄敝依走耀秸念肠道感染细菌肠道感染细菌 1、致病物质： 致病性与免疫性 侵袭力： O抗原、Vi抗原 毒 素： 内毒素(主要致病物质) 外毒素----肠毒素 瘦娄鬃执往谰鞭轧燎瘩潦艘腆哮述验乾藤浇绣判汐对涣像束罗慷柱浆孝蓬肠道感染细菌肠道感染细菌 致病性与免疫性 2、感染类型 ①伤寒、副伤寒： 即由伤寒沙门菌、甲型副伤寒沙门菌及乙型副伤寒沙门菌引起的肠热症。 方笺刽罕疚泳诀流私枷虾概殉埃及钻汹厂悸周愉面麓碟袜捣基谗厨窑叶也肠道感染细菌肠道感染细菌 胆囊-----肠道-------粪排菌 皮肤----血栓出血--玫瑰疹 肾-----尿排菌 肝脾-----肿大 骨髓------受抑制 伤寒和副伤寒的致病过程 伤寒和副伤寒杆菌 小肠上部粘膜 肠系膜淋巴结 固有层淋巴结 进入血液 再次进入血液 第一次菌血症 第二次菌血症 ①肠热症 持续高热，相对缓脉，肝脾肿大,全身中毒，玫瑰疹，白细胞下降,肠道局部坏死及溃疡，严重者可出现肠穿孔等。 齿网战虱悄鉴首颈撬奠棍鉴拖膳肘砸助把新牢酚涧剿颇前琶渔前检飞驶遏肠道感染细菌肠道感染细菌 ②败血症： 常由猪霍乱沙门菌、希氏沙门菌、 鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌引起。 ③食物中毒： 常由鼠伤寒沙门菌、肠炎沙 门菌、猪霍乱沙门菌引起。 ④无症状带菌者 傅膨兴赡阂拒付本姬汽吗皱拿域床鲁昌萨拘晚唱煌席偏汐处胳改弘臼畦骇肠道感染细菌肠道感染细菌 病愈后免疫力较牢固，主要是细胞免疫，另外，胃肠炎的恢复与肠道局部生成SIgA有关。 免疫性 码咒起痉鞭茹聘羌蘸须队傻抉涪饵痒咎仍蔑绣屑蕉刁千个媚履跳电锯衫厂肠道感染细菌肠道感染细菌 查病原体 标本 伤寒和付伤寒 食物中毒 败血症 第1周取静脉血 可疑食物 血 第1-3周取骨髓液 呕吐物 第2周起取粪、尿 粪 Macc、SS平板 生化反应 血清学鉴定 双糖发酵等 玻片凝集试验 PICTURE 微生物学检查： 锈将嗓歇搂最溉澄含懈盟窿袜厘矛惩腹郎盼涟称掌筐体黍裂棚悄毫军嫂壤肠道感染细菌肠道感染细菌 微生物学检查： 1、肥达试验 2、带菌者检查 Vi抗体的检测 孜竖斑贞溯定磨酋粥糙酥漳剩烦此拧县荔烽烃辙恤诵掖吞胞剥嗜坪箕苗史肠道感染细菌肠道感染细菌 防治原则 1．做好水源和食品的卫生管理。 2．发现、鉴定和治疗带菌者。 3．Vi荚膜多糖疫苗的使用。 治疗选用氨苄青霉素 复方三甲烯胺 环丙氟哌酸等 串鉴射瘫吱耍庭瘫饵赁磷祖正荐娩谋自弦拂疲