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心血管内科病房护士心梗患者术后监护与病情管控专项总结(3篇)

心血管内科病房护士心梗患者术后监护与病情管控专项总结一

急性心肌梗死（AMI）是心血管内科常见的急危重症，具有起病急、病情变化快、病死率高等特点。心脏介入手术是目前治疗心梗的重要手段，但术后患者仍面临着多种并发症的风险，因此，术后的监护与病情管控至关重要。作为心血管内科病房的护士，在日常工作中承担着对心梗患者术后监护与病情管控的重要职责。以下是对近期工作的专项总结。

一、术后监护工作

1.生命体征监测

术后患者返回病房后，立即连接心电监护仪，持续监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征。密切观察心率的变化，注意有无心律失常的发生，如室性早搏、室速、房颤等。对于心率过快或过慢的患者，及时报告医生进行处理。血压的监测也尤为重要，术后患者可能因血容量不足、血管扩张等原因出现低血压，而血压过高则会增加心脏负担，甚至导致出血等并发症。因此，需根据患者的血压情况，调整补液速度和使用血管活性药物。呼吸的监测主要观察呼吸频率、节律和深度，警惕呼吸抑制、急性肺水肿等情况的发生。血氧饱和度应维持在95%以上，对于血氧饱和度低的患者，及时给予吸氧等处理。

2.伤口护理与观察

对于行冠状动脉介入治疗的患者，穿刺部位的伤口护理是术后监护的重点之一。术后需保持伤口敷料清洁干燥，观察伤口有无渗血、血肿等情况。一般术后穿刺侧肢体需制动6-8小时，卧床24小时。在制动期间，协助患者翻身、活动非穿刺侧肢体，以防止深静脉血栓的形成。同时，密切观察穿刺侧肢体的血液循环情况，包括皮肤温度、颜色、感觉及足背动脉搏动等。若发现肢体肿胀、疼痛、皮肤温度降低、足背动脉搏动减弱等情况，应考虑可能存在血栓形成或血管损伤，及时报告医生进行处理。

3.心电监测与分析

持续的心电监测是及时发现心律失常的重要手段。护士应熟练掌握心电图的基本知识，能够识别常见的心律失常波形。在监测过程中，要密切观察心电图的变化，及时发现异常情况并记录。对于出现频发室性早搏、室速等严重心律失常的患者，应立即采取相应的急救措施，如给予抗心律失常药物、电除颤等。同时，定期对心电监测数据进行分析，总结患者心律失常的发生规律和特点，为医生调整治疗方案提供依据。

4.出入量管理

准确记录患者的出入量是评估患者体液平衡的重要方法。术后患者的入量包括静脉输液量、口服液体量等，出量包括尿量、呕吐物量、引流液量等。严格控制入量和出量的平衡，避免患者出现水钠潴留或脱水等情况。对于心功能不全的患者，应适当限制入量，根据患者的尿量调整补液速度。同时，密切观察患者的水肿情况，定期测量体重，评估患者的体液状态。

二、病情管控措施

1.并发症的预防与处理

出血并发症：术后患者可能出现穿刺部位出血、消化道出血、颅内出血等并发症。为预防出血，术后应密切观察患者的伤口情况和有无出血倾向，如牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑等。对于使用抗凝、抗血小板药物的患者，要严格掌握药物的剂量和使用时间，定期监测凝血功能。一旦发现患者有出血迹象，应立即停止使用相关药物，并采取相应的止血措施。

急性心力衰竭：心梗患者术后发生急性心力衰竭的风险较高。护士应密切观察患者的呼吸、心率、血压等生命体征，以及有无呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。对于出现急性心力衰竭的患者，应立即给予端坐位、吸氧、强心、利尿等治疗措施，以减轻心脏负担，改善患者的症状。

感染：术后患者由于机体抵抗力下降，容易发生感染，如肺部感染、泌尿系统感染等。为预防感染，应加强病房的消毒隔离工作，保持病房空气清新。鼓励患者咳嗽、咳痰，协助患者翻身、拍背，以促进痰液排出。对于留置导尿管的患者，应做好尿道口护理，定期更换导尿管和尿袋，防止泌尿系统感染的发生。

2.心理护理

心梗患者术后往往会出现焦虑、恐惧等不良情绪，这些情绪会影响患者的康复。因此，护士应加强与患者的沟通交流，了解患者的心理状态，给予心理支持和安慰。向患者解释手术的过程和预后情况，让患者了解疾病的相关知识，增强患者战胜疾病的信心。同时，鼓励患者家属给予患者关心和支持，共同帮助患者度过难关。

3.康复指导

术后早期康复对于患者的恢复至关重要。护士应根据患者的病情和身体状况，制定个性化的康复计划。在患者病情稳定后，鼓励患者早期床上活动，如翻身、四肢活动等，以促进血液循环，防止深静脉血栓的形成。随着患者病情的逐渐恢复，指导患者进行适当的下床活动，如床边站立、行走等。同时，向患者宣传康复锻炼的重要性，让患者积极配合康复治疗。

三、工作中的问题与改进措施

1.问题

护士专业知识和技能水平有待提高：部分护士对心梗患者术后监护和病情管控的相关知识掌握不够扎实，在处理一些复杂并发症时缺乏经验。

护理工作的规范化和标准化程度不够：在护理工作中，存在一些操作不规范、记录不完整的情况