07.7.12马蕴珠院感管理课件.ppt

简介：安徽省《医院感染管理办法》实施细则（核心制度） 阜阳市人民医院 马蕴珠 共8章60条 第一章，总则，第1~6条（6条）； 第二章，组织管理，第7~15条（9条）； 第三章，预防与控制，第16~28条（13条）； 第四章，医院感染重点部门、重点部位的管理， 第29~43条（15条）； 第五章，医院感染人员培训，第44~49条（6条）； 第六章，监督管理，第50~53条（4条）； 第七章，罚则，第54~57条（4条）； 第8章，附则，第58~60条（3条）； 医院感染管理核心制度： ⑴医院感染管理组织建设及其责任制；⑵医院感染培训制度；⑶重点部门和重点部位医院感染预防与控制制度；⑷医院感染病例监测、报告与控制制度；⑸医院感染暴发及医院感染突发事件的监测、上报与控制制度；⑹抗菌药物合理应用管理制度；⑺环境卫生学及消毒灭菌效果监测与质量改进制度；⑻消毒隔离制度；⑼消毒药械管理制度；⑽一次性使用无菌医疗用品管理制度；⑾手卫生管理；⑿无菌技术操作规范；⒀生物安全管理制度；⒁医疗废物管理制度；⒂医务人员职业卫生防护制度；⒃医院感染质量控制与考评制度等。 临床科室医院感染管理小组(在科室主任领导下，由护士长及本科兼职监控医师、护士参与组成)： 1．根据医院感染管理工作总体计划，结合实际，制定本科室相关制度，并落实到位； 2．凡住院患者由床位医师负责填写医院感染病例调查表，实施前瞻性医院感染监控，掌握各类感染环节，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率； 3．发现医院感染病例时，需及时送验病原学检查，查找感染源、感染途径，控制蔓延。做好感染病例的登记，并于24小时内填写“医院感染病例报卡”上报医院感染管理部门；出现流行趋势时及时报告，并积极协助医院感染管理部门进行调查，妥善救治患者； 4．负责监督本科室医师合理用药和合理使用抗菌药物，严格掌握使用指征，适应症明确；分线分级使用抗菌药物，使用率力争控制在50％以下。护士应根据各种抗菌药物的药理作用、配伍禁忌和配置要求，准确执行医嘱，观察病人用药后的反应，必要时向经治医师报告； 5．负责监督本科室人员严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防各项措施； 6．按规定进行消毒灭菌效果和环境卫生学监测，符合有关标准要求； 7．组织本科室人员积极参加预防和控制医院感染知识的培训； 8．保持病房整洁，做好病人、陪客、探视人员的管理。 第十三条 医务人员在医院感染管理中履行以下职责： (一)贯彻标准预防，严格执行消毒隔离、无菌技术操作规程等各项规章制度。 (二)遵照《抗菌药物临床应用指导原则》和本省《实施(抗菌药物临床应用指导原则)管理办法》等相关规定，做到正确合理使用抗菌药物。 (三)掌握医院感染诊断标准，持续对住院病人进行监控，发现医院感染病例时，及时留送标本进行病原学检查及药敏试验，如实填报并积极救治患者。发现医院感染流行趋势时立即报告医院感染管理部门，并协助调查；属于法定传染病的，按《传染病防治法》规定上报，做好相关消毒隔离工作。 (四)遵循手卫生管理，加强职业卫生防护。 (五)参加预防和控制医院感染知识培训。 （六）做好病人、陪客及探视人员的管理工作。 医院感染暴发事件 ——1991年11月，某医院发生新生儿鼠伤寒沙门氏菌暴发流行，55人发病，23名死亡； —— 1992年9月，某医院发生志贺氏痢疾杆菌暴发，26人感染，10名死亡； —— 1993年3月，某市医院14名新生儿柯萨奇B型病毒感染，10名死亡； —— 1993年，某市妇儿医院44名新生儿柯萨奇B型病毒感染，15名死亡； —— 1998年，某市妇儿医院发生166名产妇手术切口的结核分支杆菌感染。 —— 2001年，某医院儿科心脏手术后18例肺炎克雷伯氏杆菌血液感染。 —— 2004年，某妇幼保健院发生20多名新生儿沙门氏菌感染。 —— 2005年，某医院发生10例白内障术后眼球的绿脓杆菌感染，9人眼球摘除。 “欣弗”事件的启示 未按批准的工艺参数灭菌，降低灭菌温度，缩短灭菌时间，增加灭菌柜装载量，影响了灭菌效果。经检验，无菌检查和热原检查不符合规定。 　 该药品应当经过105摄氏度、30分钟的灭菌过程。但安徽华源却擅自将灭菌温度降低到100摄氏度至104摄氏度不等，将灭菌时间缩短到1到4分钟不等；擅自加大了消毒容量，由原来的每次只能消毒5层产品的规范程序，扩大为7层，明显违反规定。 宿州