18--周围神经系统(三)课件.ppt

* * 周围神经系统(三) 性质：混合性神经。含有三种纤维成分： 七、面神经 特殊内脏运动纤维：面神经核→面肌； 七、面神经 上泌涎核→节前纤维→副交感神经节（翼腭神经节、下颌下神经节）→节后纤维→泪腺、下颌下腺、舌下腺和鼻腭粘膜腺体。 一般内脏运动纤维： 孤束核←膝神经节←舌前2/3味蕾。 七、面神经 特殊内脏感觉纤维： 面神经由较大的运动根和较小的中间根（含特殊内脏感觉和一般内脏运动）组成。 延脑桥脑沟外侧部出脑→与前庭蜗神经同行→内耳门→内耳道→面神经管→茎乳孔→穿腮腺→面部。 面神经管始部有膨大的膝神经节，是感觉神经元胞体所在。 七、面神经 1.鼓索 面神经出茎乳孔前6mm发出→前上→鼓室→岩鼓裂→颞下窝→向前加入舌神经→特殊内脏感觉纤维→舌前2/3味蕾：味觉； 副交感纤维（一般内脏运动）→下颌下神经节换元→下颌下腺、舌下腺：腺体分泌。 ㈠ 面神经管内分支 膝神经节处分出→岩大神经管裂孔前行→与岩深神经合成翼管神经→穿翼管→翼腭窝→翼腭神经节换元→节后纤维→泪腺、腭及鼻腔黏膜腺体：支配其分泌。 2.岩大神经 副交感纤维 穿鼓室后壁→鼓室→支配镫骨肌。 损伤时出现听觉过敏 3.镫骨肌神经 ㈡ 面神经管外分支 面神经出茎乳孔后分支→枕肌、耳周围肌、二腹肌后腹、茎突舌骨肌。面神经主干→腮腺→腮腺内丛→腮腺前缘辐射状分出： 1.颞支：3支颞部，支配额肌、眼轮匝肌、耳肌等； 2.颧支：3-4支面侧区：支配颧肌、眼轮匝肌； ㈡ 面神经管外分支 3.颊支：3-4支颊肌、口轮匝肌及其他口周围肌； 4.下颌缘支：下颌体下缘前行，支配下唇诸肌； 5.颈支：颈阔肌深面向前下支配颈阔肌 。 面神经在面神经管外损伤时的表现：额纹消失、不能闭眼、鼻唇沟变浅、口角歪向健侧、不能鼓腮、说话时流涎、角膜反射消失。 面神经管内损伤时的表现：管外损伤表现+舌前2/3味觉缺失、泌涎障碍、听觉过敏等。 性质：特殊躯体感觉，由蜗神经和前庭神经组成。 八、前庭蜗神经（位听神经） (一) 蜗神经 传导听觉 蜗神经核←蜗神经←蜗神经节（螺旋神经节）→螺旋器毛细胞 （蜗轴内） 前庭神经核←与蜗神经伴行←前庭神经←前庭神经节→ (二)前庭神经 传导平衡觉 内耳的球囊斑、椭圆囊斑 壶腹嵴毛细胞 小脑 （内耳道底） 完全损伤：伤侧耳聋、前庭功能丧失； 部分损伤：因前庭受刺激而出现眩晕、眼球震颤、可伴有呕吐等。 前庭蜗神经损伤表现： 性质：混合性，含有5种纤维成分： ①特殊内脏运动纤维：疑核→茎突咽肌； ②一般内脏运动（副交感）纤维：下泌涎核→节前纤维→耳神经节换元→节后纤维→腮腺：支配其分泌； 九、舌咽神经 九、舌咽神经 ③特殊内脏感觉纤维：孤束核上端←下神经节（颈静脉孔）→舌后1/3味蕾：味觉； ④一般内脏感觉纤维：孤束核下端←下神经节（颈静脉孔）→咽、舌后1/3、咽鼓管、鼓室等处的粘膜、颈动脉窦、颈动脉小球； ⑤一般躯体感觉纤维：三叉神经脊束核←上神经节（颈静脉孔）→耳后皮肤 颈静脉孔出颅→颈内动、静脉之间下降→弓形向前内→舌骨舌肌内侧→舌根 下神经节发出→鼓室下管下口→鼓室→分支与交感神经形成鼓室丛→发支分布至鼓室、乳突小房、咽鼓管粘膜，司粘膜感觉；终支→岩小神经（副交感节前纤维）→出鼓室→耳神经节→换神经元→经耳颞神经→腮腺：司其分泌。 ㈠鼓室神经 颈静脉孔下方发出→沿颈内动脉下降→颈动脉窦、颈动脉小球：感受血压和血中CO2浓度，反射性调节血压和呼吸。 ㈡颈动脉窦支 1-2支 舌咽神经终支→舌神经上方、舌骨舌肌深面→界沟以后的舌背粘膜和味蕾：司舌后1/3一般内脏感觉和特殊内脏感觉（味觉）。 ㈢舌支 扁桃体支 茎突咽肌支 咽支（3-4支）→加入咽丛→咽壁肌、咽粘膜 ㈣其它分支 ①一般内脏运动（副交感）纤维：迷走神经背核→节前纤维→器官内或旁的副交感神经节换元→节后纤维→颈、胸和腹部的脏器：支配平滑肌、心肌、腺体的活动； 十、迷走神经 性质：混合性，含4种纤维成分： ②一般内脏感觉纤维：孤束核下端←下神经节（颈静脉孔）→颈、胸、腹脏器； ③一般躯体感觉纤维：三叉神经脊束核←上神经节（颈静脉孔）→颅后窝硬脑膜、耳廓及外耳道皮肤； ④特殊内脏运动纤维：疑核→支配咽喉肌 颈静脉孔出颅→颈动脉鞘内：颈总动脉和颈内静脉之间的后方→颈根部 →左迷走神经：左颈总动脉与左头臂静脉之间入胸→主动脉弓前方→左肺根后方：左肺丛→食管前丛→迷走神经前干→食管裂孔→腹腔； →右迷走神经：右锁骨下动脉与右头臂静脉之间入胸→气管右侧下行→右肺根后方：右肺丛→食管后丛→迷走神经后干→食管裂孔→腹腔。 1.喉上神经 下神经节发出→颈内动脉、咽侧壁之间下降→舌骨大角→ 内支：喉上动脉同