医保报销一审批中发现的问题.docVIP

医保报销审批中发现的问题 及原因分析 通过这次报销审批发现我院医保工作虽然取得了一定成绩，但距上级要求还有一定的差距，如 1、病历书写有不规范的地方，且错误明显； 2、对医保信息系统掌握不熟练导致账单票据与病历时间不统一； 3、工作人员思想认识、业务水平还有待进一步加强和夯实； 4、结报不及时，病历积压； 5、病人用药和审批的病种需用药个别不符。 剖析以上不足，主要有以下几方面的原因：? （一）?领导及相关医务人员对医保工作平时检查不够严格;? （二）个别工作人员思想上对医保工作不重视，业务上对医保的学习不透彻，未掌握医保工作的切入点，不知道哪些该做、哪些不该做、哪些要及时做；自身业务不精，病历书写不够规范。? （三）在病人就诊的过程中，有对医保的流程未完全掌握的现象。? 下一步的措施? 今后我院要更加严格执行医疗保险的各项政策规定，自觉接受医疗保险部门的监督和指导，针对以上不足，下一步主要采取措施：? （一）加强医务人员的有关医保文件、知识的学习，提高思想认识，杜绝麻痹思想；加强业务学习，提高自身业务能力。? （二）落实责任制，明确分管领导及医保管理人员的工作职责，加强对医务人员的检查教育，建立考核制度，做到奖惩分明。? （三）加强医患沟通，规范经办流程，简化手续，不断提高患者满意度，使广大参保职工的基本医疗需求得到充分保障。? （四）促进和谐医保关系，教育医务人员认真执行医疗保