医保政返策解析.docVIP

医保政策解析 为进一步完善基本医疗保险体系，更好的保障参保人员的切身利益。根据上级有关文件，结合我院实际，特将有关政策说明。 一、参保人员待遇 1、企业在职职工 （杭州医保、萧山医保） （1）、门诊医疗费在一个结算年度内先由个人帐户支付，当年个人帐户不足支付时，进入自负段过渡，自负段标准为1000元，自负段过渡后超额部分实行超额补助，统筹基金支付80%、个人支付20%。 （2）、住院医疗费在一个结算年度内，因病住院的参保人员，承担一个住院医疗费的自负段，起付线为600元。自负段后实行超额补助，具体见表1。 2、企业退休职工（杭州医保、萧山医保） （1）、在一个结算年度内门诊医疗费先由个人帐户支付，当年个人帐户不足支付时，进入自负段过渡，自负段标准为300元，自负段过渡后超额部分实行超额补助。超额补助统筹基金承担85%，个人承担15%。 （2）、住院医疗费在一个结算年度内承担一个自负段，起付线为600元，而后进入超额补助。具体见表1。 3、自谋职业人员（杭州医保、萧山医保） （1）、以个人名义参保的灵活就业人员暂不建立个人帐户，在一个结算年度内门诊直接进入自负段1000元。而后进行超额补助。超额补助统筹基金支付80%，个人支付20%。 （2）、住院医疗费在一个结算年度内承担一个自负段，起付线为600元，而后进入超额补助。具体见表1 表1（