4318例高血压合并脑出血或脑梗死患者的回顾性分析.docVIP

4318例高血压合并脑出血或脑梗死患者的回顾性分析 　　【摘要】 目的：回顾分析高血压合并脑出血或脑梗死患者的临床资料， 查找农村居民人群与城镇居民人群高血压患者合并脑出血或脑梗死两个严重并发症的差异性。方法：收集2011-2013年到本院诊治的4318例高血压合并脑出血或脑梗死患者的病历资料，将其中的农村居民患者列为观察组，城镇居民患者列为对照组，然后对两组患者的病历资料进行回顾性分析。结果：4318例高血压合并脑出血或脑梗死患者中，观察组3135例（合并脑出血779例，合并脑梗死2356例），占72.6%；对照组1183例（合并脑出血264例，合并脑梗死919例），占27.4%。说明农村高血压合并脑出血或脑梗死的患者比例明显高于城镇居民。观察组及时发现、诊治高血压病的比率明显低于对照组（P0.01）。结论：农村居民接受疾病知识教育机会较少，知识水平相对较低，保健意识差，应加大对农村居民宣传健康知识的力度，提高此类人群的保健意识，降低其脑出血及脑梗死的发生率。 　　【关键词】 高血压； 脑出血； 脑梗死； 农村居民； 城镇居民 　　我国人群高血压患病率呈增长趋势，每5个成人中就有1个患高血压。估计目前全国高血压患者至少有2 亿，约占全球高血压总人数的1/5。治疗目的是通过降压治疗使高血压患者的血压达标，以期最大限度地降低心血管发病和死亡的总危险[1]。随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，心脑血管疾病已成为严重危害我国居民健康和加重居民疾病负担的主要疾病[2]。本院地处粤西山区，经济水平相对较低，对疾病的负担更是不堪负重，农村居民人群尤甚，而在农村居民人群中，较多高血压患者一经发病即表现为脑出血或脑梗死。为查找农村居民人群与城镇居民人群高血压患者合并脑出血及脑梗死两个严重并发症的差异性，本小组收集了2011-2013年到本院诊治的4318例高血压合并脑出血或脑梗死患者的病历资料，将其中的农村居民患者列为观察组，城镇居民患者列为对照组，然后对两组患者的病历资料进行回顾性分析，结果发现在高血压合并脑出血或脑梗死患者中，观察组所占比率明显高于对照组，而观察组及时发现、诊治高血压病的比率则明显低于对照组，说明农村高血压合并脑出血或脑梗死的患者比例明显高于城镇居民，应加大对农村居民宣传健康知识的力度，提高此类人群的保健意识。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 收集2011-2013年到本院诊治的4318例高血压合并脑出血或脑梗死患者的病历资料，将其中的农村居民患者列为观察组，城镇居民患者列为对照组，两组患者均已排除糖尿病的基础病。 　　1.2 方法 对两组患者的病历资料进行回顾性分析，对比两组高血压合并脑出血或脑梗死患者的比率，然后对比两组患者对高血压病的诊治史，由此追踪患者的保健意识情况。 　　1.3 统计学处理 对文中所得数据采用PEMS 3.1软件进行统计学分析，计数资料采用 字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 2011-2013年到本院诊治的4318例高血压合并脑出血或脑梗死患者中，观察组3135例，占72.6%；对照组1183例，占27.4%。说明农村高血压合并脑出血或脑梗死的患者比例明显高于城镇居民。详见表1。 　　2.2 观察组3135例中，有高血压诊治史的仅有705人，比率为22.48%，而对照组1183例中，有高血压诊治史的有1180例，比率为99.74%，两组高血压诊治史比较差异具有统计学意义（ 字2=2084.22，P0.01）。由此可见，观察组及时发现高血压病并进行诊治的比率明显低于对照组，健康意识低。 　　3 讨论 　　研究证实，脑卒中的发生与高血压程度及持续时间密切相关，既使平时无明显症状的高血压患者，发生脑卒中的机会也比正常人高4 倍。高血压一方面可使动脉内膜损伤，脑部小动脉硬化和微动脉玻璃样变，动脉管腔狭窄，血管阻力增高，脑血流量下降；另一方面使动脉内皮细胞间的连续性中断，内皮细胞回缩，暴露内膜下的组织，血液中的血小板、纤维蛋白原得以黏附，形成附壁血栓而出现脑梗死[3]。无论收缩压和/或舒张压或平均动脉压增高，都会增加脑血管病的发病率，具体地说，收缩压每增加10 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），缺血性卒中发病危险增加42%，舒张压每增加5 mm Hg，缺血性卒中发病危险增加44%。高血压脑出血（ hypertensive intracerebral hemorrhage，HICH） 是由于高血压引起脑内血管破裂导致的脑实质内出血，多发生在50 岁以上、血压控制不良的高血压患者，常在体力活动或情绪激动时突然发病，症状在数分钟至数小时内达到高峰[5]，是一种严重危害中老年人健康的疾病，病死率和致残率较高，