CT、MRI对鼻咽癌颅底骨质侵犯的检测及诊断价值.docVIP

CT、MRI对鼻咽癌颅底骨质侵犯的检测及诊断价值 　　[摘要] 目的 研究螺旋CT与MRI诊断鼻咽癌颅底骨质侵犯的价值。 方法 收集本院2010年1～12月经病理证实的29例鼻咽癌颅底骨质侵犯患者的临床资料，并对这些患者的CT和MRI检查结果进行分析。 结果 CT的表现为虫蚀样，皮质骨模糊增厚，或有皮质骨因硬化而增生，在同一病例中，可在不同部位出现骨质破坏，MRI的影像表现为高信号的骨髓信号消失，取代为肿瘤的中等信号，且增强扫描后有明显强化。29例患者中，CT检出10例，检出率为34.5%，其中，单部位3例，占10.3%；多部位7例，占24.1%。MRI检出21例，检出率为72.4%，其中，单部位8例，占27.6%；多部位13例，占44.8%，两种检测结果比较，差异有统计学意义（P0.05）。CT检出颅底各部位骨质侵犯最多的是岩锥尖，其次是翼板；MRI检出颅底各部位骨质侵犯最多的是岩锥尖，其次是斜坡骨。 结论 MRI诊断能够提高鼻咽癌颅底骨质侵犯的确诊率，有利于早日确诊并及时得以治疗，在鼻咽癌颅底骨质侵犯的定位和治疗方案的选择上有一定的价值。 　　[关键词] MRI；CT；鼻咽癌颅底骨质侵犯 　　[中图分类号] R445 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）03（a）-0099-02 　　鼻咽癌颅底骨质侵犯是一种多发病，我国是鼻咽癌颅底骨质侵犯的高发国家，其病情发展是逐渐蔓延的，主要的治疗手段是放射治疗，精确的放射治疗依赖于准确地评价局部病灶的范围，因此，借助螺旋CT与MRI手段对鼻咽癌颅底骨质侵犯进行确诊以及定位对于选择最佳的治疗方案是至关重要的[1-3]，本研究回顾性分析了本院收治的29例鼻咽癌颅底骨质侵犯的螺旋CT与MRI检查结果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取本院2010年1～12月经病理证实的29例鼻咽癌颅底骨质侵犯患者，所有患者均行螺旋CT与MRI检查，其中，男18例，女11例；年龄40～70岁，平均61岁；体重（53.7±7.6）kg，身高（158.2±4.9）cm；病理分型：低分化鳞癌18例，未分化癌6例，高分化癌5例，所有患者检查前均未进行任何抗肿瘤治疗。 　　1.2 检查方法 　　1.2.1 CT诊断 患者取仰卧位，采用GE公司Lightspeed QX4层螺旋CT机器进行扫描，患者扫描前低脂饮食2～3 d，采用轴位连续扫面，层厚5～10 mm，平扫加增强扫描，除软组织窗外提供必要层面的骨窗，扫描范围从头顶至锁骨头。 　　1.2.2 MRI诊断 患者取仰卧位，采用Philips T5-Ⅱ型0.5 Tesla超导磁共振成像系统，行横断面、冠状面T1WI序列及对应T2脂肪抑制序列，矢状面T1WI序列及对应T2WI序列，层厚/层距5 mm/0.5 mm，矩阵（196～256）×256，FOV 210 mm，采用标准头部正交线圈，范围从鞍上池至第二颈椎下缘。 　　1.3 统计学方法 　　采用SPSS 13.0统计学软件对相关数据进行分析，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 所有患者CT和MRI表现的分析 　　CT表现为虫蚀样，皮质骨模糊增厚，或有皮质骨因硬化而增生，在同一病例中，可在不同部位出现骨质破坏，MRI的影像表现为高信号的骨髓信号消失，取代为肿瘤的中等信号，且增强扫描后有明显强化。 　　2.2鼻咽癌CT和MRI检出颅底各部位骨质侵犯情况的比较 　　29例患者中，CT检出10例，检出率为34.5%，其中，单部位3例，占10.3%；多部位7例，占24.1%。MRI检出21例，检出率为72.4%，其中，单部位8例，占27.6%；多部位13例，占44.8%。两种检测结果比较，差异有统计学意义（P0.05）。CT检出颅底各部位骨质侵犯最多的是岩锥尖，其次是翼板；MRI检出颅底各部位骨质侵犯最多的是岩锥尖，其次是斜坡骨（表1）。 　　3 讨论 　　CT是放射诊断中常用的诊断方式，因其能够直观地看见病灶、定位准确率高、操作简单而被广泛运用[4-5]。鼻咽癌的发展是逐渐蔓延的，开始侵犯咽旁疏松脂肪间隙，之后出现颈动脉鞘区软组织侵犯或咽后淋巴结转移，向上侵犯颅底骨质或通过破裂孔、卵圆孔等自然孔道到达颅内。准确地评价局部病灶的范围对鼻咽癌颅底骨质侵犯的治疗是非常重要的，MRI近年来被运用于鼻咽癌颅底骨质侵犯的诊断中，受到鼻咽癌颅底骨的影响，MRI的诊断效果明显优于CT，这是因为CT是以骨质被肿瘤破坏后密度的改变为依据[6-7]，而MRI是以颅底骨骨髓中的黄骨髓被肿瘤取代后信号的改变为依据。CT对于骨髓腔肿瘤浸润，可由于附近骨皮质的辐射伪影造成诊断困难[8-9]，但MRI能优先