医疗保险报从销说明.docxVIP

许昌医疗保险费用结算说明参见《许昌市城镇职工基本医疗保险暂行规定》、《许昌市基本医疗保险转诊转院、异地安置人员管理暂行办法》一、个人医疗账户的建立和使用医疗保险个人账户使用IC卡，主要支付医疗保险支付范围内的门诊医疗费和个人负担部分。二、医疗费用的结算1.使用范围：参保人员可在许昌所有定点医疗机构就医，可自主决定在定点医疗机构取药或持处方到定点零售药店购药。 注：参保人员擅自到非定点医疗机构治疗的医疗费用由职工个人负担。确属急诊抢救的，待病情缓解后需继续治疗的，3日内必需转往定点医疗机构。2.结算办法：（1）门诊费用，由个人医疗账户IC卡结算（不含重症慢性病）。（2）住院费用，采取记账方式。对于个人部分，由现金或个人账户与定点医疗机构直接结算，对于医保统筹基金支付部分，由医疗保险经办机构与定点医疗机构直接结算。3.参保人员出差、探亲和外派机构人员患病，应在当地医疗保险定点医疗机构就诊。因突发性疾病需急诊住院治疗的，应及时报告用人单位和医疗保险经办机构，其急诊住院费用，由职工所在单位凭医疗机构开据的医疗费有效收据、出院证明书、医疗费用清单等，到医疗保险经办机构按住院医疗有关规定报销。三、转诊转院（半截河社保局二层医保2科咨询2620758，大厅4号窗口办理）转诊转院：参保人员因患病在定点医疗机构不能明确诊断或确诊后因医疗条件所限，确需转其它医疗机构诊治的，可进行转诊转院。（一）市内转