中药第09章--清热药课件.ppt

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第九章 清热药 一、学习目的与要求 1.掌握清热药的概念、作用、适应范围、禁忌及使用注意事项。 2.明确清热泻火、清热解毒、清热凉血、清热燥湿、清热生津、清虚热、清肝明目等概念。 3.对所载的清热药,应掌握或了解其功效、应用、性能特点及功效相似药物的鉴别。 4.了解寒凉伤阳、苦寒败胃、苦燥伤津、甘寒助湿等药物副作用的含义。 二、课程内容 1.清热泻火药: (1)掌握:石膏(用量用法特点) 知母 栀子; (2)熟悉:芦根 天花粉 夏枯草 竹叶; (3)了解:决明子 密蒙花 青葙子 谷精草 淡竹叶。 2.清热燥湿药: (1)掌握:黄芩 黄连 黄柏 龙胆草 秦皮; (2)熟悉:白鲜皮 椿皮 苦参; (3)了解:苦豆子 三棵针。 3.清热解毒药: (1)掌握:金银花 连翘 鱼腥草 白头翁 大青叶 (附:板蓝根) 山豆根(附:北豆根) (2)熟悉:公英 地丁 马齿苋 红藤 漏芦 败酱草 射干 ; (3)了解:蚤休 白蔹 青黛(用法和用量的特点) 鸦胆子(法量) 千里光 熊胆 4.清热凉血药: (1)掌握:生地黄 玄参 牡丹皮; (2)熟悉:水牛角 赤芍; (3)了解:紫草 5.清虚热药 (1)掌握:青蒿白薇地骨皮 (2)熟悉:胡黄连 (3)了解:银柴胡 概 述 1.定 义: 凡药性寒凉以清泄里热为主要作用的药物称~ 2.理论根据: 是根据“热者寒之”“温者清之”的治疗原则而设立的。属于八清中的“清法”。 3.作用: 清热泻火、清热燥湿、清热凉血、清热解毒、清肝明目、清虚热等。 4.主 治:里热证 ①表邪入里化热(表已解)内无积滞而里热炽盛的病症。 ②温热病(热象偏盛,壮热、口渴、汗出、脉洪大、舌红、或高热神昏、谵妄、发斑等症) ③火热毒症:目赤肿痛、湿热痢疾、黄疸、湿疹、热毒疮痈、咽喉肿痛、肺热咳嗽以及热入血分而致的吐、衄、便血、崩漏(功能性)子宫出血。 5.分 类:根据外感病邪不同和发热程度的轻重,部位深浅,热在卫、气、营、血、表、里或表里俱热或上、中、下三焦俱热等阶段的以及药物的性能特点可分六大类。(如前述六大功能) 卫、气、营、血:是用来划分温热病发展过程和病势之深浅的四个阶段(病理方面) 卫:是代表人体防御外邪,捍卫肌肤的能力; 气:是代表维持呼吸循环和脏腑功能; 营:是代表消化及吸收、代谢功能。 血:是代表血液(也包括营养物质)。 病情→卫(轻)→气(较重)→ 营(重)→血(最重) 卫分证: 发热,微恶风寒,舌尖边红,苔薄白或微黄,脉浮数,常伴有头痛,咳嗽,口微渴,无汗或有少许汗,咽喉肿痛。 气分证: 大热、大汗、大渴、喜冷饮、面赤,心烦,舌红苔黄燥,脉洪大。热结肠道日晡潮热,大便燥结,腹满硬痛,拒按,舌苔黄燥,脉沉实。 营分证: 身热夜甚,口干不欲饮,心烦不寐,或见神昏谵语,斑疹隐隐,舌红绛,脉细数。(若热入心包则见:高热,神昏谵语,手足厥冷, 舌红绛,脉细数。) 血分证: 1.实证:在营分证的基础上,又出现躁扰不安,斑疹透露,血色鲜红或深红带紫,吐衄,便血,尿血,舌质深绛,脉细数。亦有前证又兼有全身壮热,口渴引饮,多汗等气分见证者,为气血两燔。(若肝热动风则见:发热,心烦,口渴,头痛眩晕,手足抽搐,角弓反张。舌红绛,脉弦数。) 2.虚证:低热不退,夜热早凉,热退无汗,五心烦热,口咽干燥,神倦耳聋,舌红少苔,脉细数。 6. 注意事项: (1)辨清气、血、虚、实;分清病情主、次 兼有表证的要先解表后攻里或表里同治; (2)气兼血分热要气血两清; (3)未入营血者不宜过早使用清血分热; (4)阳气不足、脾胃虚寒忌用并一定要辨清证状的真假(如

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