股骨头骨折的临床治疗进展.docVIP

股骨头骨折的临床治疗进展 　　[摘要]股骨头骨折是一种严重的损伤，在创伤骨科中较少见。最常用的是Pipkin分型。对其治疗方式（手术入路、骨折块处理）一直存在争议，随着生物材料的兴起，对髋关节解剖学研究深入，关节镜技术的发展以及更科学、系统的康复锻炼。本文旨在对其近年治疗进展，特别是康复治疗现状的总结。 　　[关键词]股骨头骨折；脱位；治疗 　　股骨头骨折伴髋关节脱位被Birket1869年首次报道，主要为交通事故所致高能量损伤，青壮年患者居多，随着机动车交通事故发生率及严重创伤患者救治水平的增加，其发生率逐渐增加。1957年Pipkin.G根据髋关节脱位、股骨颈、股骨头和髋臼的骨折等四个要素，较全面系统地对Stewart andMilford分型中的合并髋关节脱位的股骨头或股骨颈骨折GradeⅣ型细分为4型，因此股骨头骨折也被称为Pipkin骨折。然而因其发生率低、随机对照试验设计方面的限制，文献报道各种治疗效果差异较大，因此对股骨头骨折治疗很难达成共识。 　　1闭合复位、保守治疗 　　所有的髋关节脱位，包括合并股骨头、髋臼骨折的患者，若无禁忌症都应尝试急诊闭合复位，以恢复关节的稳定。Zlotorowicz等对脱位后股骨头的主要供血血管旋股内侧动脉深支行CT造影，观测到其血流量、管径发生改变，这也被Yue等用SPECT技术证实，而且随着复位时间的延长，股骨头缺血