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医患关系-医疗风险-医疗安全-医疗差错事故防范? ?医???患??关???系 ?? (一)概念? 1．??狭义：“医”指医生，“患”指病人。仅指医生与病人之间因疾病的诊疗而形成的关系。?2．??广义：“医”即医方，不仅指医生，还包括护士、医技人员、管理人员以及这些人员所在 的医疗单位。“患”即患方，不仅指患者，还包括与患者有关联的亲属、监护人、单位组织等群体。广义的医患关系是指以医生为主体的一方和以患者为中心的群体为另一方在医疗过程中的关系.目前医患关系主 要是广义的医患关系,医患关系出现问题可能导致医疗纠纷.? (二)医患关系的内容? 1.`非技术方面:即医患交往中的社会.伦理.心理方面的关系,通常说的服务态度.医疗作风等是 医患关系中最基本最重要的方面,即医务人员是否耐心.是否认真.是否抱着深切的同情.是否尽了最大努力去作好诊治工作.人与人之间的尊重.信任和诚实,可以说是一切良好人际关系建立的基础.患方非常看重这方面的内容,医务人员良好的形象和语言本身对患者就有很大的心理和治疗作用,它改善病人对疾病的消极心理, 增强病人向疾病作斗争的主观能动性,它导向病人对治疗过程的完美配合.? 医患之间是一种双向关系,医患关系的好坏,病人也是重要因素,病人的文化修养.品格素质.心理特征无不影响正常医患关系的建立,但作为医患关系的主导者,医务人员方面尤应对建立和谐的医患关系承担主要 的责任.? 2.技术方面:指诊疗措施的决定和执行过程中,医务人员与病人的相互关系,如同病人讨论治疗方 案.诊疗实施前征求病人意见并取得同意等,即与医疗手段实施本身有关? (三)医患关系模式? 对医患关系技术方面作概括地描述是萨斯/荷伦德模式.此模式是1956年萨斯和荷伦德在内科学成 就发表的”医患关系的基本模式”一文中首次提出的,现己被医学界广泛接受.? 萨斯/荷伦德医患关系模式? 模式???????????医生的地位????????????病人的地位?????????????临床模式应用???????生活原型??????? 1主动—被动型???为病人做什么??????被动接受?????????????????麻醉.急性创伤??????父母与婴儿?2指导---合作型???告诉病人做什么??????合作??????????????????急性感染??????父母与少年或青少年??3共同参与型??????助病人自疗???????进入伙伴关系???????心理治疗.慢性疾病??????成人之间:? 评价:?1.是一种具有悠久历史的医患关系模式 2是现代?医患关系的基础?3是现代医患关系的发展模式? 二.医患双方的权利与义务;? 从患者挂号起医患关系即己确立,医患关系的内容将围绕着医疗服务而展开,正确认识看待病人的权 利对每一个医务工作者都至关重要? （一）?患方的权利和义务? 1.??患方的权利? Ａ医疗权;享有获得适宜的医疗服务的权利,如患者有获得医疗信息的权利,有获得节省医疗费用的权 利,急诊患者得到优先服务的权利等.? Ｂ平等权?﹕任何患者在医疗活动中均应得合理的.不受歧视的诊断.治疗.护理等权利,不因地位.性别. 国别.疾病状况等的不同而得到不平等的诊治? Ｃ.自主权或选择权﹕患者享有合理限度的医疗自主权,如有权选择医疗机构和医生.有权接受和不接受任何一项医疗服务,有出院及要求转院的权利,要真正贯彻自主权,首先必须使患者知情,因此,医务人员更 应作好说明和解释的义务? D.知情同意权:有权从医疗机构及医务人员处了解所患疾病及诊治预后等情况,有权了解详细的医疗 费用情况,有权知道医生的身份及专业水平,有权拒绝或接受风险大.费用高的诊治措施等.知情是同意的前提,同意是知情的结果,病人在知情后的同意应该是完全自愿和真正的同意,这才是有效的同意.对待特殊手术如椎间盘手术可致截瘫,不告诉如出现可能打官司,如实告诉又造成病人恐惧心理,并可能影响疾病的恢复或医疗的正常进行﹕这种情况一般要求医生贯彻因人而异原则,保护性原则和少而精的原则.既要向病人讲清病情及各种治疗措施的利弊,又不能使病人受到巨大剌激,使知情同意成为病人心理上的负担,这种情况有的可 先告诉患者本人,有的可告诉患者家属，? Ｅ.隐私权及保密权:医疗保密体现了对病人权利.人格和尊严的尊重,是良好医患关系维系的重要保证,是取得病人信任和主动合作的重要条件.也是一项必要的保护性防治措施（防止意外和不良后果的发生）,医疗保密不仅指保守病人隐私和秘密,即为病人保密,而且也指在一定特定情况下不向病人泄露真实病情,即向病人保密，此外还包括保守医务人员的秘密（医生本人或别的医务人员在医疗过程中的失误及医疗差错 等情况一般不应当告诉病人）? Ｆ、求偿权﹕医疗机构及其医务人员过失造成人身损害的，有权提出赔偿请求，由于长期以来患者