同仁医院基本检查法课件.ppt

同仁医院基本检查法 是医生运用自己的感官和借助于传统或简 便的检查工具,来客观地了解和评估病人 身体状况的一系列最基本的检查方法 　 感官: 眼、手、耳，鼻等感官 工具: 　　体温表、血压计 　　叩诊锤、听诊器 　　检眼镜、压舌板 　　棉签、音叉 　　检耳镜、鹅颈灯：图片 　体格检查的基本方法有五种： 　　　◆视诊 　 ◆触诊 ◆叩诊 ◆听诊 ◆嗅诊 在系统的体验中，视、触、叩、听诊的内容虽各不相同，但其基本手法和原则一致，在体格检查中应注意如下事项： １．以病人为中心 　　　 ２．医师仪表端庄，举止大方，态度诚恳和蔼 ３．医师站在病右侧，并有礼貌作自我介绍． ４．诊查场所应 　　保持肃静 　　整洁 　　光线充足 　　温度适宜 　　被检查部位要充分暴露 ５．体格检查时：  　　 ６.体格检查要按顺序进行 ◆ 首先进行生命体征检查 ◆ 一般检查： 　◇头、颈、胸、腹、脊柱、四肢、神经系统 　◇必要时检查生殖器、肛门、直肠 　◇视病人病情轻重而调节检查顺序 　◇利于及抢救病人和处理病人 　7.在体检过程中： 　　 ◆左右及查邻近部位对照检查　 　 　８.检查完毕，要谢谢病人良好的合作 　 　９.应根据病情变化及时进行复查，有利于观察 　　病情，补充及修正诊断 　　　　第一节　视诊 　视诊定义：　 视诊是医生用眼睛观察病人全身或局部表现的诊断方法。包括：一般视诊和局部视诊 　 ◆性别 　 ◆发育营养 ◆意识状态 ◆面容表情 ◆体位姿势与步态等： 　 局部视诊应观察被检者的: 皮肤 粘膜 舌苔: 头颈 胸及腹部外形 四肢 肌肉 脊柱及关节生长发育状况 　视诊方法简单但有时可对某些疾病的诊断提供 重要线索: ◆如双眼外突出应考虑甲状腺机能亢进 ◆视诊时被检查部位应充分暴露、在自然光线下进行， ◆黄疸及某些皮疹在灯光下不易辨认而常发生漏诊。 　图片 第二节　触诊 定义： 　触诊是用医师通过接触被检查部位 时的感觉来进行判断的一种方法 　 ◆手指或触觉来进行体格检查的方法 ◆通过触、摸、按、压被检查局部、以了解体表（皮肤及皮下组织等）及脏器（心、肺、肝、 　脾、肾、子宫等）的物理特征 ◆大小、轮廓、硬度、触痛、移动度及液动感等 ◆可帮助医生对检查部位及脏器是否发生病变提供直观的重要依据 ◆触诊时必须把触诊的发展紧密结合解剖部位及脏器、组织间的关系进行分析方有诊断价值 对触觉最敏感是：手指指腹 对震动较敏感：掌指关节面皮肤 对温度较为敏感：手背皮肤 一、触诊方法 触诊可用于检查身体任何部位， 但在腹部检查时尤为重要， 常用触诊方法有： 　 （一）浅部触诊法 手法：将一手放在被检查部位，以掌指关节和腕关节的协同动作以旋转或滑动方式轻压触摸。 有利于检查 ◆皮下结节 ◆ 肌肉中的包块 ◆关节腔积液 ◆肿大的表浅淋巴结:图片 ◆胸腹壁的病变等 检查时除注意手法轻柔外还应观察有无压痛、抵抗感及搏动，如有肿块应注意其大小有与邻近脏器之间的关系等。 （一）深部触诊法： １.检查方法： 　用一手或双手重叠，由浅入深，逐渐加压达深部，以确定深部病变部位和性质 腹部深部触诊法触及的深度常在２cm以上 2.有利于检查：腹部 　 ◆有无压痛 　 ◆抵抗感：腹膜炎 　 ◆搏动：腹主动脉搏动 　 ◆包块：卵巢囊肿：图片 　 ◆肿大的脏器：肝、脾肿大 1.深部滑行触诊法： ◆被检查者应平卧屈膝、放松腹肌平静呼吸， ◆医生用右手并拢的二、三、四指放在腹壁上，以手指末端逐渐触向腹腔的脏器或包块，在被触及的包块上作上下左右滑动触摸 ◆了解其形态、大小及硬度等 ◆常用于检查胃肠道病变有腹腔深部包块。 ◆如为肠管或索条状包块，应与包块长轴相垂直的方向进行滑行触诊 ２.双手触诊法： ◆检查方法： 　用左手置于被检查脏器或包块背后部位，并向右手方向托起，使被检查的脏器或包块位于双手之间，并更接近体表，有利于右手触诊检查 　 ◆可用于检查肝、脾、肾、腹腔肿物等检查 ３.深压触诊法： ◆检查方法： 　以一或两个并拢的手指逐渐深压腹壁被检查部位，用于探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点 例如 　　◇阑尾压痛点 　　◇胆囊压痛点 　　◇输尿管压痛点等 检查反跳