因“人”因“情”选用护肝药.docVIP

因“人”因“情”选用护肝药 　　有效的治疗依赖于准确的诊断，但目前对于肝病，在广大基层医生中存在着一种重治疗、轻诊断的现象。许多医生只注意看肝功能化验单，看到丙氨酸转氨酶（ALT）或天冬氨酸转氨酶（AsT）升高就不究病因，盲目使用降酶药物，使得很多诸如丙型肝炎、原发性肝癌等疾病失去早期诊断与最佳的治疗机会。 　　按照肝功能损害状况选药 　　目前肝功能损害的程度判断可参照世界卫生组织（WHO）规定的标准执行（表1）。由于我国的肝病患者常合并黄疸、出凝血机制等多项异常，因而不可完全依照表1标准。一般对于普通肝损害，临床多依据ALT或AST、血清胆红素水平（TBiL）等多种肝功能指标选择药物。如正常转氨酶水平为40 Iu[≤1倍正常值上限（≤1×ULN）]，血清胆红素正常水平为≤20μmol/L（≤1×ULN），可以通过转氨酶血清胆红素升高程度判断肝功能异常程度。患者选择不同作用机制的药物，如稳定肝细胞膜药物、降酶药物、肝病辅助用药等进行组合应用。 　　切忌不问病情即进行大处方、人情方，盲目进行大包围的用药方式，亦不可贪快求洋，追赶时髦一味应用贵重药品、进口药品以及过量应用药品。用药品种过多、过杂、过滥易于出现不良的药物相互作用或加重肝脏负担，反而使病情加重。 　　肝功能的损害是一个渐进的过程，即使表现为急性肝炎的临床现象，其症状亦不像伤风感冒那样朝夕而至，其病理恢复亦