胰、十二指肠、门静脉、脾课件.ppt

七、胰的神经 胰腺接受交感神经和副交感神经双重支配，同时也分布有内脏感觉神经。 胰的内脏感觉神经，据临床外科实践、动物实验和形态学研究表明，胰的痛觉和非痛觉传入纤维联系是分开走行的。痛觉传入纤维伴随交感神经走行，即经腹腔神经丛、肠系膜上丛、主动脉肾神经丛、内脏神经、交感干、白交通支至中、下胸段和上腰段的脊神经，再进入脊髓上传。一般认为，胰头、胰体和胰尾有双侧脊神经节来的传入神经纤维，但胰头可能主要来自右侧，而胰尾则可能来自左侧。其它的传入神经纤维伴随迷走神经走行，以实现非痛觉的反射活动。因此，在治疗胰源性腹痛时不主张作迷走神经切断术，因为既不能直接缓解疼痛，又可能导致不良的后遗症。 十二指肠的局部解剖 位置 形态 十二指肠（duodenum）位于胃幽门和空肠之间长约20～25cm。 位于腹腔的深部，在第1腰椎与第3腰椎之间紧贴腹后壁，除其始、末两端被腹膜包绕外，其余大部为腹膜外位。 上端在第1腰椎上缘的右侧与幽门部相连，下端在第2腰椎的左侧连于空肠。 十二指肠呈半环形（“C”形）弯曲，其凸侧向右，凹侧向左上方，环绕胰头周围。 分部与毗邻 第一部（上部，球部） 长约5cm。自幽门向右后方，至肝门下方胆囊颈附近急转向下延续为第二部。转折处称为十二指肠上曲。 上部与幽门分界处的前面有幽门前静脉经过，术中常以此静脉作为胃与十二指肠分界的标志。 上部近侧半的上面、前面和下面均有腹膜覆盖