2016修改神经外科术后重症监护答案.ppt

思考题 1、术后重症监护项目有哪些？ 2、生命体征变化与颅内压的关系？ 3、神经外科各种引流管如何护理？ 4、术后并发症如何观察与护理？ 2、创腔引流 在创腔内放置引流管，引流血性液体及气体，使残腔逐步闭合。 引流瓶（袋）放置高度与创腔保持一致，以保证创腔内恒定的压 力，避免脑组织移位；术后48小时，将引流瓶（袋）略放低，可较快引流出创腔内的液体，以减少局部残腔； 与脑室相通的创腔引流如术后早期引流量多，可适当抬高引流瓶（袋）,当血性脑脊液转清，即可拔除引流管，以免形成脑脊液漏 一般创腔引流于术后3～4日拔除。 六、神经外科各种引流管的护理 3、硬脑膜下引流 慢性硬脑膜下积液或血肿若已经形成完整的包膜，可采用颅骨 钻孔放置引流管，以排空积液、积血，利于脑组织膨出消除死腔。 术后患者取平卧位或头低足高患侧卧位，保持体位引流；引流瓶 应低于创腔30cm，术后不使用强力脱水药，亦不严格限制水分摄入, 以免颅内压过低影响脑膨出；通常于术后3天左右行CT检查,证实血 肿消失后拔管。 六、神经外科各种引流管的护理 4、硬脑膜外引流 引流管的高度与血肿腔处于同一水平或低于切口，引流瓶位置 低于头部或使用低负压引流，头偏向患侧利于引流； 引流自然排液较缓慢，易发生堵塞，应定时自近端向远端挤压，保持引流通畅；引流排液通常在