流病历年真题05-09-张艾煜.docxVIP

结合您的工作经历，谈谈您对流行病学的理解。流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素并研究如何防制疾病及促进健康的策略和措施的科学，流行病学不同于其他学科的特点是：它是从群体的角度研究疾病和健康状况；它的研究领域不限于传染病；它的研究方法是从疾病的频率和分布出发，揭示影响和决定频率、分布的因素，以及流行的原因；它的研究目的是预防和控制疾病，增进人群健康。我作为一名学习流行病学的学生，认为流行病学是一门独立的学科，并且是一门方法学，具有很强的逻辑性，它可广泛应用于各个学科、各个行业。流行病学作为一门医学科学的基础学科和方法学，具有自己的一些特征：1）群体的特征，即从人群的各种分布现象入手，将分布作为研究一切问题的起点。2）对比的特征是流行病学研究方法的核心。3）概率论和数理统计学的特征，流行病学强调的是概率，概率必须有正确的分母数据才能求得。4）社会心理的特征5）预防为主的特征，面向整个人群，着眼于疾病的预防，保护人群健康6）发展的特征。流行病学经历了以研究传染病为标志的阶段、以研究退行性疾病为标志阶段和以研究环境与人、社会与保健为标志阶段。随着科学的发展、人类的进步，人类对疾病和健康的研究性趣的变化，流行病学作为医学研究中的一门方法学已经得到了广泛的认可和应用，并随着流行病学研究领域不断地扩充，流行病学方法也在不断完善并广泛应用，与其他学科在不同的结合点结合，逐步形成了新的边缘学科，如传染病流行病学、遗传流行病学、临床流行病学，还有血清流行病学、移民流行病学、健康流行病学、自杀流行病学等。随着流行病学方法学的研究，流行病学的用途早已超越了传染病，也超越了预防医学的范畴，并且已有打破医学领域的趋势，走入社会科学。很多研究者开始使用流行病学方法研究社会现象，正如流行病学最早源自希腊语epidemiology的意思，为“研究人间的”或“研究在人群中发生的”（事物）。只要是发生在人群中的事物均可采用流行病学方法进行研究。请您从流行病学角度对“补充钾和钙对血压偏高青年动脉……”论文作一评述。该论文采用流行病学中的实验研究方法，采取随机、单盲、对照的方法将血压偏高的青年（18~22岁）分为干预组和对照组，以家庭为单位，在干预组家庭食盐中添加钾和钙，在对照组家庭食盐中添加安慰剂，观察2年，通过对两组血压和钠代谢的对比，了解补充钾、钙对青年血压和钠代谢的影响效果。优点：论文论点客观准确。具有创新性和一定的实用价值；研究对象选择确凿可靠，客观真实；论文书写格式规范，结构严密，表达清晰、层次分明、段落衔接、流畅易懂；文字简洁、语法正确、修辞准确、简明通顺、词语搭配得当、标点符号使用正确；研究方法设计科学，研究对象、分组及研究方法、实验方法、统计方法阐述明确；使用法定计量单位，测量指标及判断结果的标准都是公认的标准，研究场所、干预措施及执行方法等交待详细，实验数据精确可靠，所得数据经统计学处理，方法正确；结果客观完整、可靠，所有的结果项目围绕研究主题，有逻辑，有层次地展开，在材料与方法中列出的项目与标准，在结果中均反应出来，并且吻合一致，对不符合主观设想的数据和结果，作了客观的分析，如失访率的问题。讨论部分以结构部分为基础和线索进行分析和推理，表达作者在结果部分所不能表达的推理性内容；讨论的内容从实验和观察结果出发，紧密结合本文研究所获得的重要发现进行讨论，对本文研究不足之处进行讨论，可能存在的偏倚，以及便宜的来源，提出进一步的研究方向、展望、建议和设想。稳重引文准确，标注清楚；参考文献书写格式正确。缺点：论文题目：存在着题目不确切的问题，如题目中的长期观察实际上只是两年，论文题目过长；关键词：关键词青少年与文题中研究对象为青年（18~22岁）不符；本实验要由医生为测试者测量血压，而实验采用单盲的方法，所测血压值极易受人为因素影响，对结果可能会产生偏倚，如何控制偏倚发生；两组人群中失访率不同，应对失访病例进行一致性检验，从而判断失访对结果的影响；干预前后各组夜12小时尿钠、钾排泄量变化情况未用表格表示，文字描述不够清晰。关于病原的溯源问题尚无定论，欲探果子狸在传播SARS中的作用，请设计一个研究方案。采用描述性流行病学方法，对有SARS高发地区的分布情况进行调查，了解该地区SARS的流行强度，发病的地区、时间和人群分布（年龄、性别、职业等）；同时在高发地区建立果子狸的监测系统，了解果子狸的分布，开展果子狸SARS带毒率的调查，根据调查结果推断建立关于果子狸是SARS病因的假设。在描述性流行病学工作的基础上，采用病例对照研究方法，对SARS病人和来自同一地区的非SARS病人进行回顾性流行病学调查，着重调查果子狸的接触史，通过病例组与对照组的对比分析，探索果子狸接触史是否是SARS的危险因素。在上述研究的基础上开展分子流行病学研究，对SARS