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社区护理实践教学中的问题及对策 　　【摘 要】随着医疗制度的改革和医学模式的不断转变， 国家大力开展社区卫生服务， 对于社区护士的需求越来越多，如何提高护生的社区实践能力也日趋重要。本文在总结社区护理实践教学的基础上，结合国内外相关文献，分析现阶段我国社区护理实践教学中存在的问题，探讨了《社区护理》课程实践教学的切实可行的有效方法，以寻求社区护理实践教学在实践内容和时间、带教师资以及实践基地建设的改进方案。 　　【关键词】社区护理；实践教学；问题 　　【中图分类号】R473.2-4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0601-02 　　社区护理是社区卫生服务的重要组成部分，已成为21 世纪护理发展的新方向，中国将有大部分护士走出医院进入社区开展社区护理工作。随着社区护理的服务对象和内容的扩展，社区护士既要掌握流行病学、预防医学等自然科学的知识技能，还需具备观察、交流、沟通技巧。目前，我国社区护理工作尚处于起步阶段，社区护理人员缺乏，培养合格的社区护理人才是目前面临的新课题[1]。社区护理学是一门实践性、应用性很强的学科，但实践教学受到教学基地条件、人员素质等多方面因素的制约，目前教学效果不尽如意。本文在总结我校《社区护理》课程实践教学经验的基础上，综合国内外相关文献，分析目前《社区护理》课程实践教学中存在的问题，并提出相应对策。 　　1 存在的问题 　　1.1 严重缺乏社区护理实践基地 由于我国社区卫生服务体系尚处于发展阶段，普遍存在数量不足、服务质量不高、功能不全的问题。多数社区卫生服务中心（站）没有全面开展社区护理及卫生保健工作，有的社区卫生服务站就是一个小型医院，所做的护理工作和医院没什么区别，社区工作流于形式，没有起到实质作用。影响了护生对社区护理工作的理解，社区护士工作职责不明确。而学校对社区护理实践课重视不够，投入较少，往往无固定的实践基地。仅仅在校内进行社区模拟实践，有时带学生去发宣传资料、宣传卫生知识、测量体重和血压；或到幼儿园为儿童进行简单的体格检查；或干脆在校内进行社区模拟实践，均难以完成实践教学目标。 　　1. 2 缺乏合格的社区护理实践教师 我国社区卫生服务的发展还处于起始阶段，社区护理人才的培养变得非常重要，这就需要大批能够适应社区卫生服务需求的卫生技术骨干队伍。但是现在医学院校中讲授社区理论课的许多教师，理论知识丰富，实践经验缺乏。而社区卫生服务工作人员，则普遍存在从业时间短、学历低、理论知识薄弱、缺乏专业教学经验等问题[2]。更不能将先进的护理理念比如系统化整体护理，跨文化护理应用到社区护理实践教学之中，学生的主动性和独立性得不到足够的发挥，实践教学效果受到严重影响。另外因为缺乏实践教学教师，社区护理实践课时开设太少，不利于学生理论联系实际成为实用型人才。许多医学院社区护理课程的理论与实践课时的比例约为4：1，有的甚至取消了实践课，这样大大降低了教学效果。 　　1.3 实践教学时间短 社区护理人员不仅需要具备多学科的理论知识，还应加强社区护理的实际应用。社区护理实践教学内容与临床护理实践相比，除了涉及常见疾病的治疗护理，实践内容还包括社区调查、家庭访视、健康教育讲座、保健指导、社区科研等。实践教学内容丰富，而教学时间相对较短，各医学院校《社区护理》课时安排48 学时～102 学时，理论与实践的比例约为4∶1 至3∶2 ，甚者干脆将实践课取消，因而增加了教学难度，降低了教学效果。本校课时为32学时，实践学时仅为6学时，甚至未达到普通学校的最低标准。 　　1.4 思想上重视不够 个别学校的领导和教学管理人员以及教师对《社区护理》课程实践教学不够重视，认为现在绝大部分护理专业毕业生要去医院工作，该门课程的教学效果对学生工作的影响不大。因此，在课时的安排、实践基地的建设、教师的培养提高等方面均投入不足，在源头上制约了社区护理教学质量的提高。此外此门课在大三下学期上，此阶段学生面临这实习找工作时期，更倾向于基础护理操作的实践，学生普遍的重视程度也欠缺。 　　2 对策 　　2.1 加强社区护理实践基地的建设 国外社区护理实践教学在总学时中占有较大比例，理论学习与实践教学的比例一般为1：1，实践教学与理论学习多采用交叉编排，社区护理实践教学基地众多，包括卫生中心、护理站、学校、家庭、社区养老机构等。目前在我国社区卫生服务中心不附属于学校， 因此在配合程度和带教质量上难以控制[3]。因此学校应选择适当的社区作为教学基地，但是这些机构大多并不能直接承担实践教学任务。学校可以与社区服务开展得较好的社区及其社区卫生服务机构建立长期、稳定的友好合作关系，开发和建设实践教学基地。另外，学校可以通过街道居委会参与寻找较好的社区卫生服务中心，在其配合下为社区居民发放健康知识宣传资料，建