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社区早孕建册现况分析 　　【摘 要】目的：分析杨行社区孕妇早孕建册情况，探索提高早孕建册率的途径。方法：收集上海市宝山区杨行镇社区2381名建册孕妇资料，进行统计分析。结果：本市户籍孕妇妊娠小于13周内建册率为90.66%，非本市户籍孕妇妊娠小于13周内建册率为29.93%，两者差异有统计学意义（P0.01）。非本市户籍（常住孕妇）妊娠小于13周内建册率为49.34%，非本市户籍（流动孕妇）妊娠小于13周内建册率为10.51%，两者差异有统计学意义（P0.01）。结论：早孕建册率有待进一步提高，要强化对非户籍孕妇的系统管理，尤其要重视对流动孕妇的早孕保健指导。 　　【关键词】早孕；建册情况；统计分析 　　【中图分类号】R173 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0319-02 　　早孕期是受精到胎盘形成时期， 是胎儿发育的重要阶段，早孕期也是妊娠最危险时期， 内外环境的影响不仅可使妊娠终止， 也会对胎儿造成重大威胁， 并影响出生后生长发育[1]。早孕建册是指怀孕妇女在早期妊娠阶段到医疗保健机构进行相关的必要检查并建立孕产妇健康手册，其目的是加强对孕妇的系统管理，保障母婴平安。为促进生殖健康，安全地将一个新生命带到世界上来[2]，早孕建册是提高围产期保健水平的重要措施。本文通过对2009年6月～2011年11月在杨行社区卫生服务中心建册的孕妇资料进行统计，分析早孕建册情况，报道如下。 　　1 材料与方法 　　1.1资料来源 　　资料来源于2010年、2011年孕产妇系统管理之早孕建册登记本。计孕妇2381名。户籍孕妇：孕妇户口在杨行社区。计707名。非户籍常住孕妇：孕妇户口在外地，但常住本市且已在本市居住超过6个月。计837名。非户籍流动孕妇：孕妇户口在外地，且在本市居住时间少于6个月。计837名。 　　1.2 方法 　　以孕期小于13周列入早孕建册范畴内，大于或等于13周不列入早孕建册范畴内。按户籍、孕周进行统计分析。 　　2 结果 　　2.1 户籍孕妇与非户籍孕妇早孕建册率比较 　　本市户籍孕妇早孕建册率明显高于非本市户籍孕妇（P0.01）。见表1。 　　3 讨论 　　本组资料显示本社区户籍孕妇 90.66%（641/707）能在孕13周内来社区卫生服务中心建立孕产妇健康手册。但仍有9.34%（66/707）的孕妇延迟建册。原因可能为因先兆流产保胎而不便行动、工作关系没时间来建册、停经后直接到二三级医院就诊确诊怀孕但并不知晓要到社区卫生服务中心建册。延迟建册的情况在非户籍孕妇中更严重，达70.07%（117/1674 ）。很多流动孕妇根本不知道怀孕后应在孕13周内去居住地社区卫生服务中心建立孕产妇保健手册。而Malloy等【3】指出，进入产前保健的时间越早，其妊娠结局越好。本社区孕妇的早孕建册率亟待进一步提高。 　　对比分析发现，非本市户籍孕妇中，常住孕妇早孕建册率要高于流动孕妇，提示常住孕妇相对流动孕妇而言，因其居所固定、人员的文化程度较高，获得孕期保健知识的途径可能更多，更能主动接受孕期保健服务；而流动孕妇多数来自农村偏远地区，多租房居住且居无定所，经济收入也较少，对孕期保健的重要性缺乏认识，自我保健意识薄弱，对其开展保健服务有一定难度。 　　资料显示非本市户籍孕妇中，尚有12.31%（206 / 1674）的孕妇直到孕期达到或超过26周才来中心接受产前检查，建立孕产妇健康手册。其中非本市户籍常住孕妇有52名，占3.11%（52/1674），而这一状况在非本市户籍流动孕妇中显得尤为突出（达到或超过孕26周建册的流动孕妇有154名，占非户籍孕妇建册数的9.08%）。这种情况可能导致本应该在孕早期、孕中期发现的某些不宜继续妊娠的情况未能得到及时处理，对于降低新生儿出生缺陷率来说是个非常不利的消息。 　　所以切实完善孕期保健制度，做好孕前、孕早期保健宣传，加强社区妇幼保健网络建设，开展健康教育、增强自我保健意识，规范孕产妇系统管理等等都是当前需要我们立即行动并加以落实的事情。必须进一步认识到生殖健康的提高是社会诸多因素相互交织与作用的结果【4】。针对本社区孕妇早孕建册的现状，我们认为要加强社区卫生服务中心与社区计生部门的沟通与协作，及时了解和掌握育龄妇女生育意愿和怀孕动态；孕情监测人员在各自岗位上实时排查辖区内的新发孕情，督促孕妇尽早去户籍所在地或外来人口居住地的社区卫生服务中心建立《上海市孕产妇健康手册》，并将孕妇信息及时报给社区卫生服务中心备案；[5]要充分发挥社区卫生服务中心全科服务团队和家庭医生的作用，采用多种形式开展健康教育、增强育龄妇女自我保健意识；要加强对早孕建册意义的宣传，提高社区孕妇对早孕建册重要性的认识；要制定合理、便捷、规范的建册服