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老年冠心病人的心理治疗和护理 　　【摘要】 随着国家经济状况的好转，冠心病在老年中的发病率有所增长.冠状动脉粥样硬化至峡窄使心肌缺血缺氧而引起冠心病的发生.现在医学科学研究证明，老年人除了脏器功能减退造成心绞痛发作外，家庭环境，生活条件和社会因素等的改变所引起的心理状态的变化，主要指不良刺激的作用，均可导致心绞痛的发作.因此在治疗老年冠心病时，除了要注重药物治疗外，尤其要加强心理治疗和护理. 　　【关键词】 老年人 冠心病 心绞痛 心理治疗 　　1、 主动培养与患者的感情，创造良好的心理治疗环境 　　冠心病患者，大多表现思想负担大，顾虑重重加之老年人疑惑感强，孤独感重，患病后，悲观失望、急躁、好挑剔、不予配合，给心理治疗造成很大障碍.因此与患者建立深厚的感情，取得患者的信任创造良好的心理治疗环境，仍是实施心理治疗不可缺少的先提条件. 　　与患者建立感情，创造良好的心理治疗环境：（1）对病人要有高度的同情心和责任感，要以亲切的语言和蔼的态度，端庄的举止和朴实的作风，积极主动的与患者接触，尤其要注意第一次接触，以便打下良好的印象；（2）要尊重患者的人格，尽量满足他们的要求；（3）要处处理解和关心，体贴和照顾好患者；（4）要把患者当成亲人，想他们之所想，急他们之所急，这样就会使患者感到医务人员好接近，关系融洽、亲切、彼此产生感情，觉得住院如同在家一样，心情舒畅，信心倍增，思想解放，顾虑全消.因而他们对医务人员完全信赖，言听计从，积极主动的予以密切配合. 　　2、 深入调查，确定治疗方案 　　患者入院后，一方面要注重创造良好的心理治疗环境，另一方面要进行深入的调查研究以便查清发病情况，确定最佳的治疗方案，做到对症下药.（1）同患者直接对话，详细听其自述；（2）向所在单位的医护人员，邻居及探视的亲朋好友做好了解（3）查阅病例；（4）做周密调查，细致观察.调查的方法很多，只要灵活应用，处处留心，就可以了解到你所需要的东西. 　　调查内容（1）要摸清患者的病情及相应的思想反映；（2）要了解冠心病、心绞痛发作的直接原因，摸清家庭、所在单位、邻里之间和社会情况等对发病有无影响.另外要摸清患者的生活习惯和嗜好，摸清心理治疗所需要的有关情况，如患者的性格及需求.调查中要对患者的情况做详尽的记载和积累.调查后要认真仔细的整理和分析；研究有针对性地特定治疗方案.确保对症下药，取得最佳的治疗效果. 　　3、讲究方法、分别对待 　　心理治疗的方法特别重要，要根据所调查和观察到的情况，采取不同的治疗方法，以取得良好的效果.从近几年来冠心病人心理活动到的情况看，大概可以采取下列几种方法. 　　3.1 开导疏通法 　　大部分冠心病病人对疾病的严重程度不甚了解，有的过于重视，有的不予理睬，如个别病人认为：人活着，就是靠心脏的跳动，心脏出了毛病人就活不了多久，往往患者病后一蹶不振，忧心忡忡，思想负担过重，往往外界稍给予不良刺激，就引起心绞痛发作.这时医务人员对病人就应该循循诱导实行一些必要的讲解，尤其对疾病的发生，发作及预后做大概合情合理的讲解，解除病人的思想负担，做到疏之有情，导之有理，使病人心悦诚服，安心养病. 　　3.2 缓解松驰法 　　如前述，有的病人将自己的病情看得过于严重，精神长期处于紧张状态，这样往往会诱发心绞痛，而不利于疾病的康复.如曾在我科治疗的一个冠心病病人因呼叫器一时失灵，十分紧张，每晚睡前，必嘱护士多巡视他的病房.可就是这样，也没有避免他频发的心绞痛发作，对类似病人，就多做思想工作，病情可从轻讲解，以谈话的形式讲解诱发心绞痛的诸多种原因，说明此病人可以避免发作，可以好转及痊愈.以松弛患者的紧张情况，增加抗病信息，而在医务人员的头脑中对患者的病情有充分的估计，加以分别对待，精心进行治疗. 　　3.3 精神镇静法 　　有些频繁发作心绞痛的病人，往往精神恐慌，尤其在心绞痛发作时，有种轻生感，此时，医务人员应镇静自如，冷静处事，要具备熟练的业务能力，使病人有种安全感，对医务人员产生依赖，情绪安定，在精神上配合治疗. 　　3.4 心里康复法 　　在病人住院期间，一方面要进行系统的药物治疗，另一方面要给予心里治疗，让病人了解冠心病发病机理、临床表现及预防发作的方法，指导病人在吃、住、兴方面进行调理，怎样使情绪安定，以致怎样才能避免疾病的发生、发展，使病人在内心树立战胜疾病的信息. 　　3.5 关心体贴法 　　多数病人患病后，性格上都有不同程度的改变，加之生理功能的减退会出现许多不良习惯及行为.例如失眠、易躁、多疑、喜静、厌恶等，这样就需要一个良好的养病环境.医务人员在生活上就要加以关心体贴，尤其对那些无人照料；孤独感强的病人，更应无微不至，首先在态度上要和蔼可亲，不急不躁.另外，在生活上可以做一些力所能及的