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老年冠心病后便秘的中西医结合护理研究 　　【摘要】 目的 探讨老年冠心病后便秘的中西医结合护理效果。方法 选取本院2011年11月――2012年12月诊治的老年冠心病后便秘患者125例，随机分为两组，对照组62例患者采用常规护理，观察组63例患者采用中西医结合护理，比较两组患者护理20d后排便情况及护理效果。结果 观察组排便时间（58.2±11.7min）、排便困难发生率（15.9%）、排便频率（1.1±0.4d）、腹胀发生率（22.2%）均明显低于对照组（89.5±16.9min）、（37.1%）、（1.7±0.6d）、（43.5%），观察组条形干便发生率（73.0%）、总有效率（93.7%）均明显高于对照组（48.4%）、（74.2%），差异均有统计学意义（p0.05）。结论 中西医结合护理可明显改善老年冠心病后便秘患者的临床病症，提高治愈率，值得临床推广使用。 　　【关键词】 老年；冠心病；便秘；中西医结合护理 　　文章编号：1004-7484（2013）-12-7339-02 　　冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，高发于老年人，患者发生便秘时，需要用力排便，会加快心率，增加心脏负荷，可诱发心绞痛、心肌梗死、心律失常等严重并发症的发生，进而影响患者的预后，可造成患者死亡[1-3]。为了探讨老年冠心病后便秘的中西医结合护理效果，本院选取2011年11月――2012年12月诊治的老年冠心病后便秘患者125例随机分为两组行常规护理和中西医结合护理，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 资料 本院2011年11月――2012年12月诊治的老年冠心病后便秘患者125例，年龄为61-84岁，平均年龄为68.7±10.4岁，其中男性72例，女性53例。患者均符合冠心病的临床诊断标准，且经冠状动脉造影确诊，根据病症分析如下：心绞痛患者71例、心肌梗死患者54例。排除患有其他心肺疾病、肝肾疾病、免疫性疾病、肿瘤疾病、血液病、精神疾病的患者。将入选的125例老年冠心病后便秘患者随机分为两组，采用常规护理患者62例为对照组，采用中西医结合护理患者63例为观察组，两组患者的基础情况（年龄、性别、病症等），差异均无统计学意义（p0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 对照组采用常规护理 患者入院后，首先要指导患者的饮食，指导其尽量摄取纤维食物，同时采取少食多餐的原则，以食用低胆固醇、低盐低脂、清淡易消化的食物为主，多吃蔬菜和水果，还要注意多喝水，同时还要做好老年患者的排便护理，为其营造良好的住院排便环境，帮助患者养成定时排便的良好习惯，给予老年患者有效的心理护理，消除其焦虑、抑郁、恐惧、害怕、担心等不良心理因素，帮助其建立治疗的信心和决心，使其可以正视疾病的治疗，提高患者配合治疗的积极性和主动性。 　　1.2.2 观察组在常规护理基础上采用中西医结合护理 ①中医饮食护理。根据患者的病症进行分类，心血瘀阻证患者要哦食用温热食物，切不可食用生冷与寒冷食物，可适度饮用糯米甜酒，以活血通络，心脾两虚患者可食用山药粥、红枣桂圆粥、柏子仁粥以补心脾，痰浊闭阻证患者要多食用素食以控制体重，气阴两虚患者要食用补益气阴的食物，例如鱼类、蛋类、红枣、牛奶、桂圆等。②生活调理。指导患者按时起居，为其创造良好的住院环境，注意增减衣物，每日清晨口服温开水一杯，指导其大便时不可憋气用力。平时要保持一定运动量，例如床上运动和床边活动，开展腹部肌肉与肛门括约肌锻炼，养成良好的生活习惯。③药物护理。给予患者用药麻仁丸、大承气汤、番泻叶等中药汤剂疏通肠道，刺激肠道蠕动。④情志调理。通过静养调志、移情相制、顺情疏导等方式进行有效调理，切不可激动、抑郁、焦虑、喜忧过度，要保持平和的心态进行治疗。⑤按摩护理。根据患者具体病症进行有针对性的按摩治疗，实施穴位与腹部按摩，指导患者和家属进行有效配合，操作穴位按摩时，用手指指面向下按压，行圈状按摩大肠俞穴与支沟穴，操作时间10min，2次/d，然后进行腹部按摩，将左手叠放于右手的手背上，将手掌根和大小鱼际肌紧紧贴于皮肤上，从右下腹开始操作，按顺时针方向依次经过天枢穴、气海穴、关元穴，分别行脐周环形按摩，操作时间20min，2次/d，可于每日早晚操作。 　　1.3 评定标准 本次研究中老年冠心病后便秘患者护理效果的评定标准[4]：①显效：患者病症消失，排便间隔时间小于2d，大便成形且质软，无粘液。②有效：患者病症减轻，排便间隔时间2-3d，排便需费力。③无效：患者病症无改善甚至严重。总有效=显效+有效。 　　1.4 统计学处理 本次研究中数据资料均采用SPSS16.0软件行统计学分析和处理，计量资料采用χ±s表示，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，以p0.05为差异有统计学意义。