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老年性阑尾炎手术治疗及手术并发症防治 　　【摘 要】目的：对老年性阑尾炎患者使用手术治疗的效果以及预防手术并发症的方法进行探讨。方法：对21例老年性阑尾炎患者的临床治疗资料进行分析。结果：全部患者中，4例出现诊断延误，7例出现阑尾穿孔；患者全部进行手术治疗，手术结束后，5例患者由于切口发生感染原因、脂肪液化原因以及并发出现糖尿病的原因造成患者手术切口愈合时间推迟。结论：老年性阑尾炎的临床特点是病情发展迅速、手术并发症较多等，会发生误诊或者诊断延误，要重视对手术并发症的处理。 　　【关键词】老年性阑尾炎；手术治疗；手术并发症；防治 　　【中图分类号】R5. 668 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0640-02 　　随着社会老龄化的不断推进，老年性阑尾炎在临床中越来越常见。由于老年人不能及时对病情进行反应、身体素质较差以及病情变化较快等，对老年性阑尾炎的不能及时诊断，会出现误诊或延迟诊断的情况，对老年人的身体健康造成很大威胁。本次研究对老年性阑尾炎患者手术治疗的结果以及手术并发症的预防进行了分析和探讨。 　　1 资料和方法 　　1.1一般资料。老年性阑尾炎患者共21例，男性患者有17例，女性患者有4例，年龄段为60～72岁，诊断时间为：1例患者在12小时内进行就诊，9例患者在13～24小时内就诊，11例患者就诊时间超过24小时。6例患者右下腹部出现转移性的疼痛，2例患者上腹部出现疼痛，4例患者腹部出现疼痛，4例患者腹部没有明显的疼痛；5例患者出现恶心和呕吐症状，11例患者的体温在37.50～38.0摄氏度以上，19例患者血液常规检查发现白细胞数量在11.0×10 /L以上，13例患者中性粒细胞占到80%比例以上。依据患者临床症状，首次确诊为阑尾炎的患者有9例不到总人数的50%。随后进行各项检查后，8例阑尾炎患者得到复诊，剩下的4例患者诊断被延误。2例患者误诊断为急性肠胃炎，1例患者误诊断为胆囊炎，1例患者误诊断为急性肠系膜淋巴结。误诊断患者经过24小时的住院观察后得到准确诊断和及时治疗。 　　1.2治疗方法。15例患者实施阑尾的切除手术，3例患者对阑尾进行切除并在腹腔内放置导管进行引流，2例患者实施切开引流手术，7例患者实施阑尾穿孔手术。 　　2 结果 　　5例患者手术结束后，由于切口发生感染的原因、脂肪发生液化的原因以及并发糖尿病的原因推迟了手术切口的愈合，其余患者均治愈。患者的住院时间为12到31天。 　　3 讨论 　　阑尾在人体中是一个细长的盲管，老年患者的阑尾管径由于变得非常狭窄，因此出现了阻塞的情况。并且由于老年人阑尾盲瓣会出现退化，导致阑尾不能很好的关闭，因此粪便以及寄生虫等会进入阑尾，造成阻塞，引起阑尾内发生坏死。一般情况下，阑尾内存在的细菌包括肠球菌类型、大肠杆菌类型以及厌氧菌类型，由于老年人抵抗力较差，阑尾组织对细菌的阻止能力变弱，因此细菌就会侵入到阑尾组织中导致阑尾炎的出现。 　　老年性阑尾炎一旦得到临床诊断，排除掉患者病情较轻、不能承受手术治疗以及家庭因素等采取保守治疗外，要立即实施手术治疗，尽早的对患者实施手术能够提高手术的治疗效果。手术治疗的要点是：动作要轻、过程要快、手术部位要准确，并且对腹腔进行充分的冲洗，实施引流，手术后使用抗生素避免发生感染，要对患者进行密切的监测，对慢性并发症进行对症治疗。 　　老年性阑尾炎在诊断过程中要注意的是：（1）对患者进行诊断时，要对患者的病史进行细致的询问，要格外留意和老年性阑尾炎相关的疾病，对患者腹痛发作的时间、发作的部位、腹痛的性质、腹痛转移的时间以及腹痛引起身体的其他症状等。还要密切注意患者是否患有老年呼吸系统的疾病、高血压疾病以及糖尿病等并发疾病。（2）对患者实施全面的身体检查。由于老年人身体反应比较微弱、腹壁非常松弛、腹壁肌肉的紧绷度不足，因此必须反复细致的进行检查。（3）要特别留意老年性阑尾炎并发出现的其他疾病。（4）在临床诊断中，要充分结合阳性的身体特征，血尿常规检查结果、X线检查结果以及其它影像学检查结果，在最短时间内对患者进行准确的诊断。老年性阑尾炎的临床发作特点是：（1）患者腹部疼痛不具备典型化，老年人的身体反应减弱，不能迅速的对疼痛刺激进行反应，腹部肌肉出现萎缩，患者的临床症状和阑尾炎的变化不相符，整个腹部的疼痛感比较轻，但右下腹部的压迫疼痛感比较强烈，因此诊断时要特别注意。（2）患者胃肠道反应非常强烈，患者病情发作时会伴随有恶心症状，还有的患者会发生呕吐以及肠梗阻的症状，对此进行诊断比较困难，容易导致误诊。（3）患者手术的并发症较多。本次研究中5例患者由于手术结束后，由于切口发生感染的原因、脂肪液化的原因以及并发出现糖尿病的原因，导致患者手术切口愈合时间出现了延迟。脂肪液化症状