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肝硬化腹水患者的临床护理分析 　　【摘要】 目的 对肝硬化腹水的临床护理方法进行总结分析。方法 本文对我院收治的肝硬化腹水72例患者的护理进行总结，并得出分析结果。结果 对72例肝硬化腹水患者进行全面护理后，42例有明显效果，27例有良好效果，3例无效果，护理有效率达到95.83%。结论 全方位的护理方式对肝硬化腹水的康复速度有显著提高，降低了并发症的发生几率。 　　【关键词】 肝硬化；腹水；护理；疗效 　　文章编号：1004-7484（2013）-12-7458-02 　　腹水症状的产生是肝硬化的重要表现之一，同时，这也代表着患者进入肝硬化晚期，其发生几率高达75%。肝腹水情况的产生能够直接破坏患者肝脏的生理机构，导致其肝功能衰竭，出现严重肝脏病变。肝腹水的主要症状有腹部膨胀且紧绷发亮、行动迟缓、呼吸急促、并经常伴有胸水产生。因为肝硬化腹水的一系列并发症的发生，导致病情会严重侵蚀患者的身体健康。[1] 　　在临床治疗过程中，积极的药物和仪器治疗是不可避免的，而对患者进行全方位的护理则是辅助治疗的重中之重。科学有效的护理不但可以减少患者的痛苦，提高其生活品质，还能有效减少并发症的产生。本文对我院收治的部分肝硬化腹水患者的临床护理进行总结和分析，现报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取我院自2011年3月至2013年3月收治的肝硬化腹水患者72例，其中男50例，女22例，年龄为44-78岁，平均年龄为59岁。所有患者均经本院确诊，根据国际腹水协会定义提供的诊断标准[2]，患者的主要的临床表现为：腹胀、腹痛、恶心呕吐、下肢水肿、食量减少、尿量减少、全身乏力。 　　1.2 护理方法 　　1.2.1 休息及体位 首先，嘱咐患者多多卧床休息，而对有压迫症的患者和行动迟缓导致护理困难的患者采取半坐位进行护理，帮助患者每2小时进行一次体位更换。其次，对出现水肿的部位使用气垫，并帮助患者勤翻身，以免发生皮肤破损而增加并发症的产生几率。最后还要增加患者水钠的排泄，并进行利尿护理。 　　1.2.2 饮食护理 目前，对肝硬化腹水的治疗没有特效药物可以快速治愈，只能通过饮食来达到缓解病情。因此，对肝硬化腹水的患者的饮食护理非常重要。不但要叮嘱患者的饮食为高维生素、高蛋白、高糖、低脂易消化，还要少食多餐，菜汤最好能够低盐或无盐。而对烟酒则要完全禁止，且禁止粗糙或刺激性食物。 　　1.2.3 情志护理 肝硬化腹水会导致患者肝气郁结、血脉瘀阻。因为治疗效果缓慢，病情反复延续，极易使患者产生消极悲观恐惧的心理。这种心理作用于肝脏，更加会使得气滞血瘀，病情反而加重。因此，在治疗期间，对患者的心理护理是不容忽视的。医护人员要及时向患者讲述肝硬化腹水的特征及其饮食护理关键，增加病人对自己病情的了解，减少他们的恐惧心理。另一方面，还可以向患者讲述成功治愈或病情有效缓解的病例，鼓励患者以愉快轻松的心情面对治疗。 　　1.2.4 利尿剂的应用与护理 在治疗肝硬化腹水的过程中，保钾利尿和排钾利尿两种利尿剂是必须大量使用的。一般来说，这两种利尿剂的联合使用可以帮助患者消肿，但在使用过程中，医护人员必须时刻注意患者的血钾、钠、氯等离子的浓度，以及电解质是否紊乱、是否有副作用等现象；同时还要观察使用疗效，以便跟进治疗方案。 　　1.2.5 腹腔穿刺术的护理 大量顽固性腹水的患者使用利尿剂治疗往往效果不理想，因此他们的治疗方案一般是用腹腔穿刺及腹腔内注射药物联合治疗。为了保护膀胱，在进行穿刺手术前，都要叮嘱患者先排尿。并且第一次抽腹水量不能超过3000ml，以避免肝昏迷的发生。在穿刺过程中，要注意患者是否出现头昏、恶心、心跳加快、出冷汗等临床表现的发生，如果一旦出现上述症状，要立即进行处理。手术后，对患者腹水要及时送检，并对穿刺部位进行护理，防止溢液不止或感染现象的发生。 　　1.2.6 并发症的护理 肝硬化腹水的并发症主要有食管胃底静脉曲张、肝脏综合征、肝脏脑病等。因此在临床治疗中，患者的体重、腹围、尿量是必须定时做好观察及记录的，以尽早发现并发症的产生，并及时改善诊治方案。 　　1.2.7 出院指导 肝硬化腹水的治疗非常缓慢，因此，在出院时对患者及其家属的卫生、饮食、康复指导是必不可少的。主要指导内容有：用药的掌握、饮食原则、作息规律、情绪控制、保健意识、定期回院检查等项目。这些相关性的知识对患者预防并发症的产生具有重要作用。 　　2 结 果 　　经耐心治疗护理，72例患者中，42例效果显著，27例疗效良好，3例无效，护理总有效率达95.83%，见表1。 　　3 讨 论 　　肝硬化腹水是肝细胞广泛性病变、坏死、纤维组织增生、肝组织结构紊乱等不同病因导致的慢性疾病，也是医学上难以快速治愈的难题之一。[3]大量腹水