脑心通联合氟桂利嗪治疗椎基底动脉供血不足的临床观察.docVIP

脑心通联合氟桂利嗪治疗椎基底动脉供血不足的临床观察 　　【摘 要】目的：观察脑心通联合氟桂利嗪治疗椎基底动脉不足患者的治疗效果。方法：选椎基底动脉供血不足患者120例，随机分为两组，治疗组（60例）予脑心通胶囊每次3粒，每日三次口服，氟桂利嗪每晚10mg口服，治疗4周。对照组（60例）予氟桂利嗪每晚10mg口服，治疗4周。结果：治疗组临床效果显效率及脑血流速度改善优于对照组（p0.05）。结论：脑心通联合氟桂利嗪治疗椎基底动脉供血不足优于单用氟桂利嗪。 　　【关键词】脑心通；氟桂利嗪；椎基底动脉；治疗 　　【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0467-01 　　椎基底动脉供血不足是中老年人的常见病、多发病之一，多因颈椎退行性病变引起颈椎管或椎间隙变形，狭窄刺激压迫椎动脉，引起椎基底动脉供血不足，临床以眩晕为主，伴恶心、呕吐、耳鸣、肢体麻木、记忆力减退、睡眠障碍等症状，反复发作，时轻时重，可有短暂、轻微的神经系统体征。该病如不及时治疗，脑循环障碍会逐渐加重，甚则发生脑梗死等严重缺血性脑血管疾病[1]。盐酸氟桂利嗪是选择性钙离子拮抗剂，可扩张脑血管，提高脑细胞对缺氧的耐受能力，是治疗椎基底动脉供血不足的常用药物，脑心通胶囊是一种纯中药制剂，已有资料显示有改善椎基底动脉供血、降低血液粘稠度等作用。我院于2009年5月―2012年5月应用脑心通胶囊联合氟桂利嗪治疗椎基底动脉供血不足患者，取得良好的效果，现报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选择2009年5月―2012年5月我院内科门诊确诊的椎基底动脉供血不足患者120例，随机分为两组，治疗组60例，男28例，女32例，年龄42―74岁（52.15±4.82岁），对照组60例，男31例，女29例年龄43―76岁（51.85±5.12岁）。全部病例均符合贾建平主编的《神经病学》诊断标准[2]。（1）眩晕；（2）眩晕的同时可能有一种或几种椎基底动脉供血的其他症状；（3）可有轻微的神经系统定位体征；（4）颈颅多普勒超声检查（TCD）显示椎基底动脉血流速度降低或血流速度增高者；（5）前庭功能检查正常；（6）有动脉硬化或颈椎病史；（7）排除脑梗死、脑出血、脑肿瘤、脑炎、脱髓鞘、癫痫和周围性眩晕等疾病。 　　1.2治疗方法 治疗组予脑心通胶囊（每粒0.4g，陕西步长制药有限公司生产），每次3粒，每日三次，氟桂利嗪胶囊（西比灵，每粒5mg，西安杨森制药有限公司生产），每次10mg，每晚一次，对照组予以氟桂利嗪胶囊10mg每晚一次，治疗4周后进行临床对比分析。 　　1.3疗效判定标准：参照焦明德主编《临床多普勒超声诊断学》[3]根据眩晕缓解程度分为四级（1）痊愈：临床症状完全消失，阳性体征全部改善，TCD检查椎基底动脉供血各项物理指标完全正常；（2）显效：临床症状缓解，主要阳性体征消失，能参加正常工作和日常活动，TCD检查椎基底动脉供血各项物理指标明显改善；（3）有效：临床症状及主要阳性体征均减轻，但未能完全缓解，TCD检查椎基底动脉供血各项物理指标略有改善；（4）无效：临床症状及主要阳性体征均无改善，TCD检查椎基底动脉供血各项物理指标无明显改善。 　　1.4统计学处理 计量数据用（X±S）表示，采用t检验，计数数据用率表示，采用X2检验，组间比较采用t或者X2检验，P0.05为差异有显著性。 　　2 结果 　　2.1临床治疗见表1 　　由表1可见治疗组与对照组有效率有统计学意义（P0.05）。 　　a） 2组治疗前后TCD检验参数比较（X±S）见表2。 　　由表2可见治疗组与对照组治疗后血流变化明显①P0.05有统计学意义。治疗组治疗后与对照组治疗后比较②P0.05血流变化有统计学意义。 　　b） 不良反应：治疗组2例出现上腹部不适、恶心，给予饭后服用，未影响进一步治疗，治疗后检查血尿常规及肝肾功能等，均未发现明显不良反应。 　　3 讨论 　　椎基动脉供血不足是一种常见的缺血性脑血管疾病，突然发生眩晕是椎基底动脉供血不足的主要临床表现占80%――90%[4]，主要病因颈动脉狭窄和/或动脉粥样硬化。由于椎基底动脉硬化，管腔狭窄或者颈椎机械性压迫椎动脉，使椎动脉受压变形，血流阻力增加，脑组织灌注不足，从面影响大脑正常功能。另外动脉粥样硬化，血液粘滞度增高，血流缓慢有利于血小板聚集血流呈高凝状态或者微血栓形成导致循环障碍进一步加重，前庭中枢眩晕发生的机制是内耳前庭对缺血非常敏感，椎基底动脉供血不足引起内耳听动脉轻微缺血马上出现眩晕症状。祖国医学认为椎基底动脉供血不足属眩晕范畴，病机为本虚标实，虚实夹杂，因其反复发作，故久病致瘀，或因虚致瘀，瘀阻经脉，阻碍清阳上升而发眩晕，因此气虚、血瘀是发