脑心通胶囊对ACS患者血脂及hs―CRP的影响.docVIP

脑心通胶囊对ACS患者血脂及hs―CRP的影响 　　[摘要] 目的 探讨脑心通胶囊对急性冠脉综合症（ACS）患者血脂及血清超敏C反应蛋白水平（hs-CRP）的影响。方法 将84例ACS患者随机分为对照组和治疗组，治疗组在对照组常规西药治疗基础上加服脑心通胶囊，4周后观察临床疗效及治疗前后两组血脂、hs-CRP的水平变化。结果 治疗组在改善心功能、降低血脂及hs-CRP水平方面均较对照组有明显差异（P0.05）。结论 脑心通胶囊能有效改善ACS患者心功能，降低其血脂及hs-CRP水平。 　　[关键词] 脑心通胶囊；ACS；血脂，hs-CRP；临床研究 　　[中图分类号] R541 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）04（b）-0121-02 　　急性冠脉综合征（Acute Coronary Syndrome，ACS）是心内科常见疾病，指冠脉内粥样斑块破裂或糜烂导致血栓形成，继发完全或不完全性闭塞，使心肌缺血缺氧的慢性炎症性疾病[1]，包括不稳定性心绞痛和急性心肌梗死；其发生发展与动脉粥样斑块破裂及血栓形成密切相关，如何增强斑块稳定性及减少炎症反应是治疗的主要目标之一。脑心通胶囊具有益气活血、化瘀通脉的功效，广泛应用于心、脑血管疾病，为探讨脑心通胶囊对急性冠脉综合症（ACS）患者血脂及血清超敏C反应蛋白水平（hs-CRP）的影响，该文对2010年4月―2012年4月该院收治的84例ACS患者的临床疗效和血脂、hs-CRP水平研究报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　根据临床症状、心电图及血清酶学检查诊断为ACS的该院门诊或住院的患者84例，其中男52例，女32例，年龄43～80岁，平均（58.6±9.5）岁，不稳定心绞痛45例， ST段抬高心肌梗死28例，非ST段抬高心肌梗死11例；心功能Ⅰ级0例，Ⅱ级27例，Ⅲ级38例，Ⅳ级19例；随机分为对照组39例，治疗组45例。两组均排除肿瘤、急慢性炎症和严重肝肾疾病者。 　　1.2 治疗方法 　　两组患者均给予西医常规治疗，如给予双联抗血小板药，他汀类调脂药、硝酸酯类、B-受体阻滞剂及ACEI ，治疗组在常规治疗基础上加脑心通胶囊4粒/次，3次/d口服，观察两组治疗前后血脂、hs-CRP水平及心功能情况，疗程4周。 　　1.3 疗效标准 　　按纽约心脏病学会（NYHA）分级标准评价心功能。显效：心功能进步2级，症状及体征基本消失；有效：心功能进步1级，症状及体征有所改善；无效：心功能无改善或恶化。 　　1.4 统计方法 　　采用SPSS15.0统计分析软件进行统计分析，计量资料用t检验，计数资料采用χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 治疗前后两组心功能比较 　　治疗前对照组心功能Ⅱ级13例，Ⅲ级18例，Ⅳ级8例；治疗组心功能Ⅱ级14例，Ⅲ级20例，Ⅳ级11例。治疗后对照组心功能Ⅰ级6例，Ⅱ级12例，Ⅲ级16例，Ⅳ级5例，有效率87.18%；治疗组心功能Ⅰ级11例，心功能Ⅱ级24例，Ⅲ级6例，Ⅳ级4例，有效率91.11%，两组经χ2检验，χ2=9.75，P0.05，差异有统计学意义。 　　2.2 治疗前后两组血脂及hs-CRP水平比较 　　两组治疗前后自身比较各项指标均有明显改善， 且差异有统计学意义，提示西医常规治疗是有效的；治疗后比较，治疗组较对照组指标改善更为理想，有统计学意义，提示脑心通胶囊在改善ACS患者血脂及hs-CRP方面有明显疗效。 　　3 讨论 　　ACS的发生与斑块破裂及血栓形成密切相关，最终导致心肌细胞坏死，而脂质代谢异常、炎症反应在这一病理过程中起着至关重要的作用[2]。因此，有学者认为联合血脂及hs-CRP监测是临床进行冠心病危险评估的最佳模型[3-4]。研究发现[5]，冠心病患者hs-CRP高于正常人能反映冠状动脉粥样硬化斑块的不稳定状态，且hs-CRP升高的患者心血管事件的发生率也较正常患者增加明显；在排除感染等因素后ACS患者假如hs-CRP升高，则提示发生心脏事件的危险性增加，特别是发生心肌梗死的危险性，并且其危险性随着hs-CRP值增加而增大。因此其对ACS患者病情严重程度及预后判断有着重要的临床意义。 　　脑心通胶囊是由黄芪、水蛭、地龙、全蝎、红花、当归、川芎等中药组成的复方制剂，其中黄芪、桂枝益气升阳，当归、川芎、红花活血化瘀，全蝎、地龙、水蛭祛风通络止痛。临床研究表明[6-7]，脑心通胶囊具有调脂作用，能降低胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白水平，同时相应升高高密度脂蛋白水平，降低血清中hs-CRP水平，具有调脂，抗氧化，保护血管内皮功能，抗动脉粥样硬化，稳定斑块的作用。 　　该研究显示， 服用脑心通将囊在常规西药治疗的基础上，不但能够使患者心功能明