脑电双频指数监测对腹腔镜手术患者麻醉质量的影响作用.docVIP

脑电双频指数监测对腹腔镜手术患者麻醉质量的影响作用 　　[摘要] 目的 研究脑电双频指数监测在腹腔镜手术患者麻醉监护中的应用价值。 方法 按照随机数字表法将112例行腹腔镜手术治疗的患者随机分为观察组和对照组，各56例。对照组采用常规麻醉监护，观察组采用脑电双频指数监测对患者进行监护。比较两组患者麻醉质量。 结果 观察组患者SDP、SBP、HR比对照组更平稳，效果主要体现在气腹建立5min、15min，术毕3个监测点，组间比较，差异有统计学意义（P0.05）。观察组患者自主呼吸恢复时间明显缩短，拔管时间提前，组间比较，差异有统计学意义（P0.05）。结论 采用脑电双频指数对腹腔镜手术患者进行麻醉监护，可有效提高麻醉质量，保证麻醉安全。 　　[关键词] 脑电双频指数；手术麻醉；腹腔镜；麻醉质量 　　[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）04（c）-0076-02 　　麻醉监测是保证麻醉患者安全的重要保证，科学的麻醉监测措施有助于提高麻醉质量。常规麻醉监测对麻醉深度的判断多依据患者反映，缺乏量化指标，可操作性较差。脑电双频指数（Bispectral Index ，BIS）可准确反映人体镇静深度[1]。为了提高麻醉监测的精确度，为研究脑电双频指数监测在腹腔镜手术患者麻醉监护中的应用价值，2011年6月―2012年6月该院将BIS应用于腹腔镜手术患者的麻醉监测，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　124例患者均为在该院行择期腹腔镜手术治疗的患者，其中男69例，女55例；年龄18～70岁，平均年龄（42.5±7.9）岁。按照随机数字表法将112例行腹腔镜手术治疗的患者随机分为观察组和对照组，各56例。入组标准：①年龄18～70岁；②择期腹腔镜手术患者；③ASA I～Ⅱ级；④术前意识清楚，无听力障碍，无交流障碍。排除标准：①年龄70岁；②合并听力障碍；③合并原发性癫痫、脑电图异常等合并症；④近1个月内曾使用镇静药或和阿片类药物。 　　1.2 方法 　　1.2.1 麻醉方法 两组均采用常规全屏静脉麻醉方案进行麻醉，术前常规肌注阿托品0.5 mg。麻醉诱导采用丙泊酚2.5 mg/kg、芬太尼6 g/kg，维库溴铵0.1 mg/kg。麻醉维持丙泊酚3～4 mg/（kg?h）微泵注入，维库溴铵2 mg、芬太尼0.1 mg间断注入。 　　1.2.2 麻醉监护 对照组56例患者均采用常规麻醉监护，麻醉师根据患者反映情况和麻醉经验调整用药速度和剂量。观察组56例患者均采用BIS指数进行麻醉监护，麻醉期间BIS维持在40～55，根据BIS指数波动情况调整麻醉药给药速度。 　　1.3 评价指标 　　记录比较两组患者麻醉前、诱导成功、气腹建立5 min、气腹建立15 min、术毕5个监测点收缩压（SDP）、舒张压（SBP）、心率（HR）变化情况，比较两组患者自主呼吸恢复时间、拔管时间。 　　1.4 统计方法 　　采用SPSS17.0进行统计处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验。 　　2 结果 　　2.1 不同监测时间点两组患者SDP、SBP、HR变化情况比较 　　观察组患者SDP、SBP、HR比对照组更平稳，效果主要体现在气腹建立5 min、15 min，术毕3个监测点，组间比较，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2 两组患者术后自主呼吸恢复时间和拔管时间比较 　　观察组患者自主呼吸恢复时间明显缩短，拔管时间提前，组间比较，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　3 讨论 　　麻醉监护是保证患者麻醉安全的重要措施，以往临床多依靠麻醉师经验调整用药剂量和给药速度，可操作性较差，麻醉监护危险性较大。为了进一步提高麻醉监护效率，保证患者麻醉期间生命体征平稳，降低麻醉对患者的不良影响作用，必须寻找可靠的监护方法。BIS是指测定脑电图线性成分（频率和功率），又分析成分波之间的非线性关系（位相和谐波），把能代表不同镇静水平的各种脑电信号挑选出来，进行标准化和数字化处理，最后转化为一种简单的量化指标。BIS在临床的应用为麻醉监护提供了一种客观的判断依据，根据BIS对用药剂量和给药速度进行调整，有效控制麻醉深度，对避免麻醉意外，保持患者术中平稳具有重要意义[1]。周惠丹等[2]研究显示采用BIS进行麻醉监测有助于维护老年手术患者的麻醉安全，避免麻醉意外的发生。时?和马虹[3]研究显示，采用BIS进行麻醉监测，对维护患者术中血流动力学指标的稳定。为了提高腹腔镜手术患者的麻醉效率，保证患者麻醉安全，我们在参考国内研究的基础上[4-5]，设计实施了该研究。 　　该研究数据显示，观察组患者SDP、SBP、HR比对